Kronik ağrı, beyindeki uyaranların işlenmesini bir ağrı hafızası oluşturacak şekilde değiştirebilir.
Ardından, artık bir tetikleyici olmadığında bile acı hissedersiniz. Beyin acıyı “öğrenmiştir” ve en küçük uyaranlara güçlü ağrı sinyalleriyle tepki verir. Acı hafızasını silmek uzun bir yoldur ve bazen başarısız olabilir.
Ağrı nasıl çalışır?
Ağrı uyaranları ciltte, eklemlerde, sinir hücrelerinde veya iç organlarda tetiklenir. Örneğin, bir yaban arısı cildi sokarsa veya bir yaralanma olursa, ağrı uyaranı derideki sinirler aracılığıyla omuriliğe ve oradan da omurilik boyunca beyne iletilir.
Ağrı sinyali beyne ulaştığında ağrı algılanacak şekilde işlenir. Uzun vadede, kalıcı şiddetli ağrı, nosiseptif sinir hücrelerinin (ağrı reseptörleri) ağrı uyaranlarına karşı daha duyarlı hale gelmesine yol açar. Daha sonra ağrı uyaranları giderek beyne iletilir ve yanlış değerlendirilir.
Bu tür yanlış bilgiler sonunda öğrenilir ve hafızayı değiştirir. Bu, acıyı hissetmek için gerçek bir neden olmasa bile, belirli uyaranlar olduğunda beyin tarafından ağrı tepkisinin tekrar tekrar çağrılmasının nedeni budur.
Bunu bildiğim iyi oldu
Ağrıyı kaydeden sensörlere nosiseptör denir. Bu serbest sinir uçları, diğer şeylerin yanı sıra deride ve aynı zamanda hemen hemen her dokuda bulunur.
Kronik ağrı hafızayı değiştirir
Duisburg Üniversitesi’ndeki nöroloji kliniğinde öğretim görevlisi ve aynı zamanda yönetim kurulu üyesi olan Neuromed Kampüsü Hohenlind’de nöroloji uzmanı Profesör Gereon Nelles, “Bir kez ağrı hafızası geliştiğinde, ağrı semptomu bağımsız bir klinik tablo haline geldi” diye açıklıyor. Alman Nörologlar Meslek Birliği (BVDN).
“Uzun bir süre boyunca hissedilen yoğun ağrı, ağrıyı ileten sinir liflerini aşırı uyarabilir; öyle ki, beyindeki devreleri ağrıya karşı sürekli artan bir duyarlılık geliştirecek şekilde değiştiren biyokimyasal süreçler gerçekleşir. ciltte pamuk yünü, bazı hastalarda yoğun ağrı reaksiyonlarını tetikleyebilir.”
Hangi hastalıklar ağrı hafızasını destekler?
Her ağrı, ağrı hafızası riskini taşımaz. Örneğin ciddi bir kaza sonucu sinir yaralanmaları veya kopmalarından sonra ortaya çıkabilen yoğun, kalıcı sinir ağrısı (nöropatik ağrı) durumunda olasılık artar.
Kol ve bacaklardaki periferik sinirlerin artık düzgün çalışmadığı polinöropati bağlamında bir ağrı hafızası da oluşabilir. Polinöropatiye enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar, kanser veya diyabet neden olabilir.
Nelles, “Hayalet ağrı aynı zamanda nörologların ağrı hafızası olarak bahsettiği ağrıdır” diyor. “Hayalet ağrı ile hastalar, artık orada olmasa bile, kesilmiş bir vücut kısmındaki ağrıyı algılarlar. Hayali ağrı, beynin, ağrı tetiği artık orada olmadığında bile ağrıyı nasıl öğrenip hatırlayabildiğini çok net bir şekilde gösterir.”
Bazı insanlar daha savunmasız mı?
Ağrı hafızasının gelişiminde sadece ağrının nedeni, örneğin harap olmuş sinir lifleri rol oynamaz. Nöroloji uzmanına göre, ağrı hafızasının oluşumu çok bireysel bir süreçtir.
“Aynı zamanda bireysel yapının nasıl olduğuna da bağlıdır: Kişi acıyla nasıl başa çıkabilir? Hayattaki durumu nedir? Fiziksel ve zihinsel yapısı nasıldır? Tüm bunlar birbiriyle etkileşim halindedir. Etkilenen kişiler genellikle önceki akıl hastalıklarını gösterirler; çünkü örnek” diye açıklıyor Nelles. “Bir ağrı hafızasının gelişip gelişmediğini ve ne zaman gelişeceğini tahmin etmek mümkün değil. Riskin ne zaman arttığına dair de bir zaman sınırı yok.”
Öğrenilmiş Ağrı Belirtileri
Özellikle üç faktör öğrenilmiş acıyı gösterir:
(Kaynak: Özel)
Prof. Dr. tıbbi Gereon Nelles Duisburg Üniversitesi Nöroloji Bölümü’nde öğretim görevlisi, Neuromed Kampüsü Hohenlind’de nöroloji uzmanı ve Alman Nörologlar Meslek Birliği’nin (BVDN) yönetim kurulu üyesidir.
Ağrı hafızası kolayca silinmez
Öğrenilmiş acıyı hafızadan çıkarmak o kadar kolay değil. Acı hafızasına bir şey bir kez yakıldığında, kolayca silinemez. Etkilenenler genellikle aylarca veya yıllarca tedavi edilir ve onlara ağrı terapistleri, nörologlar ve psikoterapistler eşlik eder. Terapinin amacı, duyarsızlaştırmayı sağlamak, yani belirli uyaranlara aşırı tepki vermeyi engellemektir.
Ağrı giderici ilaçlar, ağrı hafızasının yönetiminde önemli bir rol oynar. Bunlar, ağrı reseptörlerine kenetlenen ve ağrı hissini bloke eden ibuprofen, parasetamol ve asetilsalisilik asit gibi aktif bileşenlere sahip “normal” ağrı kesicilerden farklı çalışır.
İlaçların amacı, sinir zarlarını ve sinir kordonlarını stabilize etmek ve daha az sinirli olmaları için hareket etme isteğini azaltmaktır. Örneğin pregabalin, merkezi sinir sistemindeki nöronların uyarılabilirliğini azaltmak için kullanılan bir ilaçtır. Diğer şeylerin yanı sıra epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılan antikonvülsanlardan biridir.
Ardından, artık bir tetikleyici olmadığında bile acı hissedersiniz. Beyin acıyı “öğrenmiştir” ve en küçük uyaranlara güçlü ağrı sinyalleriyle tepki verir. Acı hafızasını silmek uzun bir yoldur ve bazen başarısız olabilir.
Ağrı nasıl çalışır?
Ağrı uyaranları ciltte, eklemlerde, sinir hücrelerinde veya iç organlarda tetiklenir. Örneğin, bir yaban arısı cildi sokarsa veya bir yaralanma olursa, ağrı uyaranı derideki sinirler aracılığıyla omuriliğe ve oradan da omurilik boyunca beyne iletilir.
Ağrı sinyali beyne ulaştığında ağrı algılanacak şekilde işlenir. Uzun vadede, kalıcı şiddetli ağrı, nosiseptif sinir hücrelerinin (ağrı reseptörleri) ağrı uyaranlarına karşı daha duyarlı hale gelmesine yol açar. Daha sonra ağrı uyaranları giderek beyne iletilir ve yanlış değerlendirilir.
Bu tür yanlış bilgiler sonunda öğrenilir ve hafızayı değiştirir. Bu, acıyı hissetmek için gerçek bir neden olmasa bile, belirli uyaranlar olduğunda beyin tarafından ağrı tepkisinin tekrar tekrar çağrılmasının nedeni budur.
Bunu bildiğim iyi oldu
Ağrıyı kaydeden sensörlere nosiseptör denir. Bu serbest sinir uçları, diğer şeylerin yanı sıra deride ve aynı zamanda hemen hemen her dokuda bulunur.
Kronik ağrı hafızayı değiştirir
Duisburg Üniversitesi’ndeki nöroloji kliniğinde öğretim görevlisi ve aynı zamanda yönetim kurulu üyesi olan Neuromed Kampüsü Hohenlind’de nöroloji uzmanı Profesör Gereon Nelles, “Bir kez ağrı hafızası geliştiğinde, ağrı semptomu bağımsız bir klinik tablo haline geldi” diye açıklıyor. Alman Nörologlar Meslek Birliği (BVDN).
“Uzun bir süre boyunca hissedilen yoğun ağrı, ağrıyı ileten sinir liflerini aşırı uyarabilir; öyle ki, beyindeki devreleri ağrıya karşı sürekli artan bir duyarlılık geliştirecek şekilde değiştiren biyokimyasal süreçler gerçekleşir. ciltte pamuk yünü, bazı hastalarda yoğun ağrı reaksiyonlarını tetikleyebilir.”
Hangi hastalıklar ağrı hafızasını destekler?
Her ağrı, ağrı hafızası riskini taşımaz. Örneğin ciddi bir kaza sonucu sinir yaralanmaları veya kopmalarından sonra ortaya çıkabilen yoğun, kalıcı sinir ağrısı (nöropatik ağrı) durumunda olasılık artar.
Kol ve bacaklardaki periferik sinirlerin artık düzgün çalışmadığı polinöropati bağlamında bir ağrı hafızası da oluşabilir. Polinöropatiye enfeksiyonlar, otoimmün hastalıklar, kanser veya diyabet neden olabilir.
Nelles, “Hayalet ağrı aynı zamanda nörologların ağrı hafızası olarak bahsettiği ağrıdır” diyor. “Hayalet ağrı ile hastalar, artık orada olmasa bile, kesilmiş bir vücut kısmındaki ağrıyı algılarlar. Hayali ağrı, beynin, ağrı tetiği artık orada olmadığında bile ağrıyı nasıl öğrenip hatırlayabildiğini çok net bir şekilde gösterir.”
Bazı insanlar daha savunmasız mı?
Ağrı hafızasının gelişiminde sadece ağrının nedeni, örneğin harap olmuş sinir lifleri rol oynamaz. Nöroloji uzmanına göre, ağrı hafızasının oluşumu çok bireysel bir süreçtir.
“Aynı zamanda bireysel yapının nasıl olduğuna da bağlıdır: Kişi acıyla nasıl başa çıkabilir? Hayattaki durumu nedir? Fiziksel ve zihinsel yapısı nasıldır? Tüm bunlar birbiriyle etkileşim halindedir. Etkilenen kişiler genellikle önceki akıl hastalıklarını gösterirler; çünkü örnek” diye açıklıyor Nelles. “Bir ağrı hafızasının gelişip gelişmediğini ve ne zaman gelişeceğini tahmin etmek mümkün değil. Riskin ne zaman arttığına dair de bir zaman sınırı yok.”
Öğrenilmiş Ağrı Belirtileri
Özellikle üç faktör öğrenilmiş acıyı gösterir:
- Ağrıya (allodini) karşı önemli ölçüde artan bir hassasiyet vardır.
- Vücut en ufak bir uyarana bile ağrı ile tepki verir (hiperaljezi).
- Ağrı uyaranı ortadan kalktıktan sonra bile ağrı devam eder.
(Kaynak: Özel)
Prof. Dr. tıbbi Gereon Nelles Duisburg Üniversitesi Nöroloji Bölümü’nde öğretim görevlisi, Neuromed Kampüsü Hohenlind’de nöroloji uzmanı ve Alman Nörologlar Meslek Birliği’nin (BVDN) yönetim kurulu üyesidir.
Ağrı hafızası kolayca silinmez
Öğrenilmiş acıyı hafızadan çıkarmak o kadar kolay değil. Acı hafızasına bir şey bir kez yakıldığında, kolayca silinemez. Etkilenenler genellikle aylarca veya yıllarca tedavi edilir ve onlara ağrı terapistleri, nörologlar ve psikoterapistler eşlik eder. Terapinin amacı, duyarsızlaştırmayı sağlamak, yani belirli uyaranlara aşırı tepki vermeyi engellemektir.
Ağrı giderici ilaçlar, ağrı hafızasının yönetiminde önemli bir rol oynar. Bunlar, ağrı reseptörlerine kenetlenen ve ağrı hissini bloke eden ibuprofen, parasetamol ve asetilsalisilik asit gibi aktif bileşenlere sahip “normal” ağrı kesicilerden farklı çalışır.
İlaçların amacı, sinir zarlarını ve sinir kordonlarını stabilize etmek ve daha az sinirli olmaları için hareket etme isteğini azaltmaktır. Örneğin pregabalin, merkezi sinir sistemindeki nöronların uyarılabilirliğini azaltmak için kullanılan bir ilaçtır. Diğer şeylerin yanı sıra epileptik nöbetleri tedavi etmek için kullanılan antikonvülsanlardan biridir.