Bir bebek müsküler tortikollis ile doğmuşsa, genellikle doğumdan hemen sonra fark edilebilir. Tedavi bu şekilde işliyor.
Kas tortikollis, akut olarak ortaya çıkabilen veya doğuştan olabilen başın yanlış hizalanmasıdır. Örneğin bir yaralanma sonucu akut olarak gelişebilir. Konjenital form çok daha yaygındır. Etkilenen bebekler belirli bir boyun kasının, yani sternokleidomastoid kasın kısalması ile doğarlar.
“Baş döndürücü” veya “baş sallama” olarak da adlandırılan bu kas, göğüs ve köprücük kemiğinden kafatasına kadar boynun her iki yanında çapraz olarak uzanır ve başın eğilip dönmesinden sorumludur.
Sternokleidomastoid kas bir tarafta kısalırsa, bu durum başın kalıcı olarak “çarpık” pozisyonda kalmasına neden olur: Kısalmış kasın yanına doğru eğik kalır ve karşı tarafa dönük kalır.
Kas tortikolisi doğumdan önce veya doğum sırasında gelişebilir. Neden ve nasıl tam olarak anlaşılmamıştır, ancak bazı varsayımlar vardır.
Bir risk faktörü, rahimdeki çocuğun her zamanki gibi başı yerine kalçası veya ayakları aşağıya doğru yattığı, makat geliş olarak adlandırılan durumdur. Bu pozisyonda sternokleidomastoid kas üzerindeki basınç artabilir ve kan akışını engelleyebilir.
Sonuç olarak kaslara daha az oksijen sağlanır ve kas dokusu zarar görür. İyileşme sürecinde yerini bağ dokusu alırsa, bağ dokusu kas lifleri kadar elastik olmadığından kasın tamamı sertleşir ve kısalır.
Kas tortikolis genellikle hızlı bir şekilde fark edilir ve başın çarpık pozisyonundan kolayca tanınabilir: Çocuk başını kalıcı olarak etkilenen tarafa eğik ve diğer tarafa dönük tutar. Kısaltılmış kas genellikle bir kordon gibi görülmesi ve hissedilmesi kolaydır. Bazen sertleşme hissedilebilir.
Ancak doktor ancak çocuğu dikkatli bir şekilde muayene ettikten sonra kesin tanı koyabilir. Bu muayene sırasında başın çarpık pozisyonuna yol açan diğer nedenlerin dışlanması özellikle önemlidir. Bu, örneğin birinci ve ikinci servikal omurlar arasındaki eklemin yanlış hizalanması gibi servikal omurgada bir sorun olduğunu gösterebilir. Bazı durumlarda sözde tortikolisin arkasında görme veya işitme sorunları da vardır.
Doktor muayene sırasında bebekte gerçekten kas tortikolisi olduğunu belirlerse genellikle öncelikle fizyoterapi önerecektir.
Fizyoterapist çocukla birlikte belirli egzersizler yapacaktır. Bunlar sternokleidomastoid kastaki gerilimi normalleştirmeye yardımcı olabilir ve çocuğun başını sağlıklı bir pozisyonda tutmayı öğrenmesine yardımcı olabilir.
Ayrıca ebeveynler de tedaviye bizzat katılmalıdır. Örneğin, fizyoterapinin bir parçası olarak, çarpık baş pozisyonunu düzeltmeye yardımcı olmak için bebeği nasıl yatıracaklarını öğrenebilirler.
Ayrıca, başını o yöne çevirmesini teşvik etmek için bebekle öncelikli olarak kısalmış kasın bulunduğu taraftan konuşmanız önerilir.
Bu önlemler genellikle yanlış hizalamayı düzeltmek için yeterlidir. Cerrahi olmayan tedaviye rağmen kas tortikolisi yaşamın ilk yılından sonra da devam ederse ameliyat gerekli olabilir.
Göz önünde bulundurulabilecek bir cerrahi prosedür, sözde tenotomidir. Bu, göğüs kemiğindeki kısaltılmış kasın tendonlarının kesilmesini içerir. Daha sonra çocuğa kasın doğru uzunlukta iyileşebilmesi için özel bir atel veya destek verilir.