Göğüs ağrısı kalp krizinin işareti olabilir ve hemen araştırılmalıdır. Peki ya doktor sebebini bulamazsa?
Çoğu durumda, kalp krizi ilerleyici koroner kalp hastalığının (KKH) sonucudur. Kolesterol, kalsiyum, inflamatuar hücreler ve bağ dokusundan oluşan birikintilerin kan damarlarını giderek daha fazla tıkamasına neden olur. Daha sonra kalbe artık yeterli oksijen ve besin sağlanamaz ve kalp krizi meydana gelebilir.
KKH’ye ek olarak, küçük kalp damarlarının (mikrodamarlar) daralması da kalp sorunlarına neden olabilir ve bu da kalp krizine neden olabilir. Ancak sıklıkla uzun süre fark edilmeden kalırlar ve hastalara yetersiz “belirsiz kalp ağrısı” tanısı konur.
Dünya Kalp Günü için bilgilendirme hizmeti
29 Eylül Dünya Kalp Günü’nün bu yılki sloganı “Kan damarlarınızı koruyun”. Alman Kalp Vakfı bu amaçla kapsamlı bir bilgi paketi hazırladı. Aşağıdaki web sitesinden sipariş edilebilir: https://herzstiftung.de/weltherztag.
Herkes sağlık değerlerini bilmeli
“Belirsiz kalp ağrısı” tehlikelidir ve yaşamı tehdit eden sonuçlara yol açabilir; en kötü durumda, ölümcül sonuçlar doğurabilecek bir kalp krizi. Alman Kalp Vakfı CEO’su Profesör Thomas Voigtländer, “Bu nedenle herkesin kişisel kalp krizi riskini azaltmak için LDL kolesterol, kan şekeri ve kan basıncı gibi kişisel sağlık değerlerini bilmesi özellikle önemlidir” diyor.
“Kalp krizinden çok önce fiziksel efor sırasında nefes darlığı, göğüste sıkışma hissi, göğüs ağrısı gibi belirtilerle ortaya çıkabilen koroner arter hastalığının belirtilerini bilmek de bir o kadar önemli.
Kalp krizinden şüpheleniyorsanız hemen 112’yi arayın
Agaplesion’un tıbbi direktörü Voigtländer, “Kalp krizi geçiren bir kişi, kalp krizinden şüphelendiğinde derhal 112’yi arayarak acil servise haber vermesi halinde, kalbini ancak ölüm dahil onarılamaz hasarlardan ve komplikasyonlardan koruyabilir” diyor. Frankfurt am Main’deki Bethanien Hastanesi.
Kalp krizi söz konusu olduğunda her dakika önemlidir çünkü kalp krizi her an ventriküler fibrilasyon gibi kötü huylu kalp aritmilerine dönüşebilir. Sadece birkaç dakika sonra kalp durmasına ve ölüme yol açabilirler.
Kalp krizleri genellikle evde meydana gelir. Bu nedenle, bilinciniz kapalıysa ve nefes almıyorsanız, canlandırma işlemine buradan başlamak önemlidir. Acil çağrı yoluyla çağrılan kurtarma ekibi, daha sonra fibrilasyon yapan kalbi normal ritmine döndürmek için bir defibrilatör kullanabilir ve ardından hastayı kalp krizi bakımı için hemen en yakın kliniğe götürebilir.
Mikrodamarlardaki daralmalar sıklıkla gözden kaçar
Uzmanlar, KKH ve anjina pektoris semptomları (göğüs ağrısı) şüphesi olan hastaların yaklaşık yüzde 50’sinde, kalp kateteri muayenesi yoluyla tespit edilebilecek tipik koroner arter daralmalarının olmadığını tahmin etmektedir.
Bu vakalarda semptomların nedeni genellikle küçük kalp damarlarındaki bir arızadır. Sonuç, kalp ağrısı ve sınırlı hasta direncidir. Doktorlar bunu, küçük ve en küçük kalp damarlarının sınırlı genişlemesine veya kramplarına yol açan koroner mikrovasküler fonksiyon bozukluğu (CMD) veya mikrovasküler anjina olarak adlandırır.
Utanç verici bir tanı olarak psikosomatik şikayetler
Voigtländer, “Göğüs ağrısı, göğüste sıkışma ve nefes darlığı gibi mikrovasküler anjina semptomlarından etkilenenler, minimum fiziksel eforla bile yüksek düzeyde acıya maruz kalıyor” diyor. Büyük koroner arterlerde bulgu olmadığından sıklıkla psikolojik açıklamaya başvurulur.
Bu nedenle, gerçek nedenin (yani küçük ve en küçük koroner arterlerdeki olası bir arızanın) keşfedilebilmesi için daha ileri teşhislerin yapılması özellikle önemlidir. Doğru tedaviyi hızlı bir şekilde bulmanın tek yolu budur.
Kadınların mikrovasküler anjinadan muzdarip olma olasılığı daha yüksektir
Voigtländer, “KKH’de olduğu gibi, kalbin mikrodamar hastalıkları da yüksek tansiyon, yüksek LDL kolesterol, diyabet veya genetik faktörler gibi ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleriyle uygun tedaviyi gerektiren risklere dayanmaktadır” diyor.
Kadınlar, hormonal farklılıklar ve daha küçük kalpler ve daha küçük damarlarla karakterize edilen farklı kalp anatomisi nedeniyle mikrovasküler anjinadan erkeklere göre daha sık etkilenir.
Hastaların arkasında genellikle tıbbi bir macera vardır
Kardiyak ultrason, MRI veya pozitron emisyon tomografisi/PET gibi görüntüleme teknikleri kullanılarak mikrovasküler anjina tanısı konduğunda, pek çok hasta doktor muayenehanesinde uzun bir yolculuğa katlanmıştır. Tekrarlayan şikayetler, nefes darlığı ve göğüs ağrısı nedeniyle günlük yaşamda stresle baş etme yeteneği sınırlı olduğundan dolayı acı çekme düzeyi de yüksektir.
Kardiyolog “kardiyak kan akışının bütünsel bir görünümünü” talep ediyor
Stuttgart Robert Bosch Hastanesi Kardiyoloji ve Anjiyoloji Bölümü’nde kıdemli doktor olan Kardiyolog Profesör Peter Ong, mikrovasküler anjina alanında uzmandır. Özellikle teşhis sırasında büyük kalp damarlarına çok fazla odaklanılmasını eleştiriyor.