Bir ürologun hangi IGeL hizmetleri gerçekten mantıklıdır?

KıtlamA

New member
Ürologlar hastanın kendisinin ödemesi gereken birçok ek hizmet sunar. Peki hangi testler ve muayeneler gerçekten katma değere sahiptir?


Ürologlar, PSA testleri, ultrason muayeneleri ve idrar testleri de dahil olmak üzere erkeklerin kanseri erken teşhis edebilmeleri için çeşitli ek hizmetler sunar. Bu testler ne kadar yararlıdır? Bu konudaki uzman görüşleri çeşitlilik gösterir.


Sağlık Sigortası Tıbbi Hizmetlerine göre, sigortalılar her yıl bireysel sağlık hizmetlerine veya kısaca IGeL'e yaklaşık bir milyar avro harcıyorlar. Sigortalıların kendilerinin ödemesi gereken bu ek hizmetler her tıbbi uzmanlık alanında sunulmaktadır.

  • Kirpi: Kendi ödeme hizmetlerine ilişkin ipuçları
Ürolojik muayenehanelerde PSA testi, prostat kanserinin erken teşhisi için ultrason muayenesi ve mesane kanserinin erken teşhisi için idrar örneği (NMP22 testi) yapılan testler arasındadır. Erkekler genellikle sunulan ek hizmetlerden yararlanıp yararlanmamaları gerektiğinden emin değildir. Birçoğu kendi ödeme hizmetleri hakkında yeterince bilgilendirilmediklerini düşünmektedir.

  • Mesane kanseri: Nedenleri, belirtileri ve tedavisi
En sık sunulan IGeL'nin faydası özellikle yoğun bir şekilde tartışılıyor: prostat kanserinin erken teşhisi için PSA testi. Ulusal ve uluslararası bilimsel üroloji toplulukları rektal muayeneye ek olarak bir PSA testi yapılmasını öneriyor. Almanya'da bu henüz sözde “yasal önleyici bakım”ın (erken teşhis) bir parçası değil, çünkü nüfus çapında bir PSA taramasının faydası henüz şüpheye yer bırakmayacak şekilde kanıtlanmadı. Eleştirmenler ayrıca aşırı teşhis riskini ve bunun sonucunda PSA testine eşlik edebilecek aşırı tedaviyi vurguluyor.

  • Detaylı:pSA testi ne kadar güvenilir?
Kanda PSA seviyelerinin artması sadece prostatın kötü huylu tümörlerinde görülmez. Prostat spesifik antijen seviyesi, yaşa bağlı prostat büyümesi, prostat iltihabı ve idrar yolu enfeksiyonları gibi iyi huylu hastalıklarda da artabilir. PSA testi PSA seviyelerinin arttığını gösteriyorsa, ilgili adamın durumu netleştirmek için daha fazla test yaptırması gerekecektir – bunların hepsi risksiz değildir.


Ancak, PSA seviyesi hafifçe yüksek olan her on erkekten yaklaşık yedisinde prostat kanseri yoktur. Ve prostat kanseri erken teşhisle keşfedilen ve tedavi edilen erkeklerin hepsi hayatları boyunca bundan muzdarip olmaz veya bundan ölmez.


Peki PSA testinin alternatifi nedir? Sağlık sigorta şirketleri şu anda palpasyon muayenelerinin maliyetlerini karşılıyor. Yasal erken teşhis programı, genital organların ve kasıktaki ilişkili lenf düğümlerinin palpasyonunu ve rektumdan prostatın palpasyonunu (rektal palpasyon muayenesi) içerir. Bu erken teşhis muayenesi, 45 yaşından itibaren her yıl bir ürolog tarafından yapılabilir.


Ancak, tek başına erken teşhis önlemi olarak tartışmalıdır. Alman Kanser Yardımı, “Prostat Kanseri” adlı rehber kitabında rektal palpasyon hakkında şunları yazıyor: “Ancak, tümörle ilişkili ölümlerin sayısını azaltmak için prostat kanserinin erken teşhisi için tek başına bir önlem olarak uygun olduğu henüz kanıtlanmamıştır. Bunun nedeni, palpasyonun tek başına prostat kanserini genellikle yalnızca iyileşme şansının daha düşük olduğu ileri bir aşamada tespit etmesidir.”

  • Prostat kanserinin kaderi:Bir adam hastalığından bahsediyor
Alman Kanser Araştırma Merkezi'ndeki (DKFZ) Kanser Bilgi Servisi (KID) de rektal palpasyon muayenesi konusunda ihtiyatlıdır: “Ancak bugün, muayenenin bilgilendirici değerinin sınırları olduğunu biliyoruz: palpasyon muayenesi yalnızca belirli bir boyuta ulaşmış yüzeysel tümörleri tespit edebilir – eğer varsa. Bu, elle muayene edilebilen prostat kanserinin genellikle artık erken evrede olmadığı anlamına gelir. Tümörler bağırsaktan uzağa bakan prostat tarafında yer aldığında doğruluk daha da azalır.”


Bu nedenle birçok ürolog, prostat kanserini erken bir aşamada – iyileşme şansının hala iyi olduğu bir aşamada – tespit etmek için fiziksel muayene ve PSA testinin bir kombinasyonunu önermektedir. Çünkü şu da bir gerçektir: prostat kanseri ölüme yol açabilir. Robert Koch Enstitüsü'nün (RKI) Kanser Kayıt Veri Merkezi'nin değerlendirmelerine göre, 2020 yılında Almanya'da 15.403 erkek prostat kanserinden öldü.

Prostat, erkeğin idrar kesesinin altında bulunur.

Resmi büyüt

Prostat, erkeğin idrar kesesinin altında yer alır. (Kaynak: Thinkstock by Getty Images)

Alman Üroloji Derneği'nin (DGU) güncel önerilerine göre, 45 yaş ve üzeri erkekler PSA testi kullanılarak erken teşhis olasılığı hakkında bilgilendirilmelidir. Hastalık riski artmış olabilecek erkekler için (babanın erken prostat kanseri, erkek kardeşin hastalığı) yaş sınırı beş yıl öne çekilebilir.