Eritema nodozum (nodüler gül): nedenleri, belirtileri, tedavisi

[KıtlamA]

Ağrılı topaklar ve şişlikler eritema nodozumun belirtisi olabilir. Bunun arkasında çeşitli hastalıklar gizlenebilir.

Bir bakışta en önemli şeyler

Uzmanlar, deri altı yağ dokusu iltihaplandığında (pannikülit olarak adlandırılan) eritema nodozumdan (nodüler gül) bahseder. Kural olarak alt bacaklar etkilenir.


Eritema nodozumun (Yunanca: erythros = kırmızı, Latince: nodosum = nodüler) nodüler gül olarak bilinmesi, ciltte nodüller oluşması nedeniyle boşuna değildir. Özellikle 20 ila 40 yaş arasındaki kişiler etkilenmektedir. Kadınlar erkeklere göre biraz daha sık hastalanırlar.


Eritema nodozum muhtemelen bağışıklık sisteminin çeşitli nedenlerden kaynaklanabilen aşırı duyarlılık reaksiyonudur. Enflamasyonun gerçek tetikleyicisinin temeline inmek ve gerekirse ve mümkünse onu ortadan kaldırmak özellikle önemlidir.


Orta Avrupa'da 100.000 kişiden 2 ila 8'inde bir yıl içinde eritema nodozum geliştiği tahmin edilmektedir.


Belirtileri: Eritema nodozumu nasıl tanırsınız?


Alt bacakların ekstansör taraflarında neredeyse her zaman düğümlü bir gül oluşur. Daha az yaygın olarak, cilt iltihabı vücudun diğer bölgelerini etkiler.


Eritema nodozum genellikle çok aniden gelişir. Tipik semptomlar şunlardır:

• Basınç uygulandığında her iki alt bacakta da ağrılı, başlangıçta kırmızımsı şişlikler (genellikle)
• iltihaplı bölgede şişlik
• Eklem ağrısı
• Ateş
• tükenmişlik

Spesifik olmayan semptomlar birkaç gün ila birkaç hafta önceden ortaya çıkabilir. Örneğin, etkilenen kişiler daha sonra kendilerini bitkin hissederler ve baş ağrıları ve/veya eklem ağrıları çekerler. Hafif ateş veya mide-bağırsak şikayetleri diğer belirtiler olabilir.


Tipik belirtiler: Ağrılı şişlikler ve şişlikler


Sonunda derinin altında birdenbire kabarık, parlak kırmızı topaklar oluşmaya başlar. Boyutları iki ila beş santimetre arasındadır ve hafif bir baskıyla bile acı verirler. Çevredeki cilt bölgeleri şişmiş ve gergindir. Birkaç gün içinde yeni nodüller tekrar tekrar ortaya çıkarken, diğerleri zaten iyileşmektedir.


Başlangıçta parlak kırmızı olan düğümler zamanla renk değiştirir. Birkaç gün sonra mavimsi veya sarı-kahverengi bir renk alırlar; tıpkı zamanla morluklarda olduğu gibi. Düğümler başlangıçta çok sıkı olsa da ilerledikçe yumuşarlar.


Eritema nodozum neredeyse her zaman alt bacakların ön kısmında oluşur. Daha az yaygın olarak, düğümler alt bacakların fleksör taraflarında (sırtlarında) bulunur. Ayak ve diz eklemleri bölgesinde, gövdede veya önkolların ekstansör taraflarında da iltihaplanma meydana gelebilir.


Bazı hastalar vücudun diğer bölgelerinde de eklem ağrıları olduğunu bildirmektedir. Bunlar örneğin bilek ve/veya parmak eklemlerini, dirsek eklemlerini, omuzları veya kalçaları içerir.


Eritema nodozum genellikle başka bir hastalığın sonucu olarak ortaya çıkar. Tetiğe bağlı olarak hastalarda başka semptomlar da görülebilir.


Bir bakışta nedenleri: Eritema nodozumun arkasında neler gizlenebilir?


Eritema nodozumun en sık nedeni enfeksiyon – özellikle streptokoklarla ve aynı zamanda diğer patojenlerle.


Buna ek olarak, birçok başka hastalık ve fiziksel değişiklik de gül gülünü teşvik edebilir.

• çeşitli organlarda nodüllerin oluştuğu inflamatuar bir hastalık olan akut sarkoidoz
• Örneğin hamilelik sırasında hormonal değişiklikler
• Bazı ilaçlar, otoimmün hastalıklar, Crohn hastalığı gibi diğer nedenler

Eritema nodozumun tetikleyicisini bulmak her zaman mümkün değildir. Hastaların yarısından fazlasında neden bulunamıyor.


Enfeksiyonlara bağlı eritema nodozum: Streptokoklar genellikle suçlanır


Eritema nodozum sıklıkla streptokok grubundan bakterilerle enfeksiyonun bir sonucu olarak gelişir – örneğin bakteriyel farenjit veya bademcik iltihabı durumunda. Özellikle çocuklar ve gençler bundan etkileniyor.


Daha nadiren başka patojenler budak gülünden sorumludur, örneğin:

• Salmonella enfeksiyonugenellikle gastrointestinal problemlerin eşlik ettiği
• tüberkülozBu da diğer şeylerin yanı sıra akciğerlerde sorunlara neden olur (tetikleyici: mikobakteriler)
• Ornitozİnsanlara öncelikle kuşlar tarafından bulaşan ve genellikle grip benzeri semptomlara yol açan bir enfeksiyon (tetikleyici: Chlamydophila psittaci bakterisi)
• Yersiniosiskarın ağrısı ve ishal ile ilişkili olan (tetikleyici: Yersinia enterocolitica bakterisi)
• Lenfogranuloma venereumKendini diğer şeylerin yanı sıra iltihaplı lenf düğümleri yoluyla gösteren, cinsel yolla bulaşan bir hastalık (tetikleyici: Chlamydia trachomatis bakterisi)
• kedi tırmığı hastalığı, Esas olarak kedilerden bulaşan ve diğer şeylerin yanı sıra şişmiş lenf düğümlerine yol açan bir enfeksiyon (tetikleyici: Bartonella henselae bakterisi)

Sarkoidozda eritema nodozum: Löfgren sendromu


Sarkoidoz, çeşitli organlarda bağ dokusu nodüllerinin (granülom adı verilen) oluştuğu, nedeni bilinmeyen inflamatuar bir hastalıktır. Bu nodüller organlara zarar verebilir. Genellikle akciğerlerde oluşurlar ancak diğer organları da etkileyebilirler. Uzmanlar sarkoidozun akut ve kronik formunu birbirinden ayırıyor.


Eritema nodozum, özellikle uzmanların Löfgren sendromu olarak adlandırdığı akut formda ortaya çıkabilir. Kural olarak, özellikle başka semptomlar da aynı anda mevcuttur.

• Genellikle her iki ayak bileğinde de görülen eklem iltihabı
• Öksürmeyle fark edilen, akciğer kökündeki şişmiş lenf düğümleri (bihilar lenfadenopati)

Uzmanlar eritema nodozum, eklem iltihabı ve akciğer tabanındaki şişmiş lenf düğümlerinden oluşan semptom kombinasyonunu Löfgren sendromu olarak adlandırıyor. Löfgren sendromu, akut sarkoidozun özellikle yaygın bir alt tipidir. Bu konuda daha fazlasını burada bulacaksınız.


Hormonal nedenlerden dolayı nodüler gül


Kadınlık hormonları dengesiz hale geldiğinde hormonal dalgalanmalardan da gül düğümünün oluşması mümkündür. Hamileliğin ilk üç ayında kadınların eritema nodozum geliştirme olasılığı daha yüksektir. Risk, kadının doğum kontrol hapı almaya başlamasından sonraki ilk birkaç haftada da artar.