Anne adaylarında aniden ortaya çıkan yüksek kan şekeri seviyeleri, gebelik şekerine işaret eder. Uzun vadeli sonuçlar genellikle hafife alınır.
Gestasyonel diabetes mellitus (GDM) olarak da bilinen gestasyonel diyabet, gebelikte en sık görülen metabolik hastalıktır. Başlangıçta belirgin şikayetler yoktur.
Anne ve çocuğa uzun vadeli zarar vermemek için erken tedavi önemlidir. Bakım sonrası da önemli bir rol oynar. Doğumdan sonra annede kalıcı tip 2 diyabet gelişme riski kat kat artar. Alman Diyabet Derneği (DDG), kalp krizi veya inme riskinin de önemli ölçüde arttığı konusunda uyarıda bulunuyor.
Yaklaşık her on hamile kadından biri etkilenir
Freiburg Üniversite Hastanesi Endokrinoloji ve Diyabetoloji Bölümü’nden doçent Dr. Katharina Laubner, “Maalesef, sayılarda bir artış eğilimi görüyoruz” diyor. Sağlık Hizmetlerinde Kalite ve Şeffaflık Enstitüsü’ne (IQTiG) göre, 2020’de anne adaylarının yüzde 9,5’inde gebelik diyabeti vardı. Bir önceki yıl bu oran yüzde 7,3’tü.
Laubner, “Hamilelik, organizma için bir tür stres testidir” diyor. Metabolizma bu süre zarfında ortalamanın üzerinde bir yüke maruz kalır. Aniden salgılanan hormonlar insülin ihtiyacını arttırdığı için hamile bir kadının normalden daha fazla insüline ihtiyacı vardır. Gestasyonel diyabet durumunda bu mekanizma bozulur. Sonuç: hem çocukta hem de annede kan şekeri seviyesi yükselir. Ancak başlangıçta, etkilenenler hiçbir şey fark etmezler.
Gebelik diyabeti nasıl teşhis edilir?
Gestasyonel diyabet, sözde şeker yükü testi kullanılarak teşhis edilebilir. Gebelikte önerilen kontrollerden biridir. Test genellikle gebeliğin 24. ve 28. haftaları arasında yapılır.
İlk olarak, açlık durumunda kan şekeri seviyesi belirlenir. 92 mg/dl’nin altında olmalıdır. Daha sonra anne adayı, içinde 75 gram şekerin (glikoz) eritildiği bir bardak su içer. Bir saat sonra tekrar kan alınır ve kan şekeri seviyesi belirlenir. Şimdi değer 180 mg/dl’nin altında olmalı ve içtikten iki saat sonra tekrar aldığınızda 153 mg/dl’nin altında olmalıdır. Üç ölçümde de özellik yoksa, gebelik diyabeti ekarte edilebilir.
Gebelik diyabeti nasıl tedavi edilir?
Gestasyonel diyabet tedavisi için en önemli önlemler diyet ve egzersiz alışkanlıklarının değiştirilmesidir. Çoğu durumda, bu önlemler kan şekeri seviyesini normalleştirmek için yeterlidir. Ayrıca daha sonra tip 2 diyabet geliştirme riskini de azaltır. Kan şekerini düzenli olarak ölçerek, etkilenen kadınlar kan şekeri seviyelerinin normale dönüp dönmediğini kontrol edebilir.
Kan şekeri yaşam tarzı önlemleri ile yeterince düşürülemezse veya belirli limitleri aşarsa ilaç tedavisi gerekir. Genellikle insülin tedavisi ile yapılır. Etkilenenler, özel eğitim kurslarında insülin ve insülin kalemi aracılığıyla uygulanması hakkında gerekli bilgileri alırlar.
Kimler özellikle risk altındadır?
Lauber, daha yaşlı ve vücut ağırlığına sahip kadınların GDM geliştirme riskinin yüksek olduğunu söylüyor. Ancak normal kilolu kadınlar da metabolik bozukluktan etkilenebilir. Kadınlar halihazırda gestasyonel diyabetli gebelikler geçirmişlerse veya ortalamadan daha büyük bir çocuk doğurmuşlarsa (kızlar için 4.000 gramın üzerinde ve erkekler için 4.170 gramın üzerinde), tekrar gestasyonel diyabet geliştirme riskleri artar.
Riskli hastalar aynı zamanda ailelerinde diyabet vakaları olan hamile kadınlardır. Bazı ilaçları almak, polikistik over sendromu gibi hormonal bozukluklar veya sigara içmek de gestasyonel diyabeti teşvik edebilir.
Yüksek şeker seviyeleri çocuğa zarar verir
Gestasyonel diyabette kan şekeri seviyesi yalnızca günler ila haftalar arasında yükselebilse de, bozukluk zararsızdır. Lauber, “Anne ve çocuğun kan şekeri seviyesi plasenta yoluyla birbirine bağlı olduğundan, annenin kanındaki çok fazla şeker doğmamış çocuğu da etkiler” diye açıklıyor.
Sonuçlar ciddi: Çocuk normal doğum için çok büyük ve çok ağır olabilir, bu nedenle sezaryen gerekir. Doğumdan sonra yenidoğanda ciddi gelişimsel bozukluklar ve hipoglisemi gibi metabolik komplikasyonlar riski de vardır. Uzmana göre daha sonra çocukta obezite gibi metabolik bozukluklar riski artıyor.