Üreme çağındaki birçok kadın, karmaşık bir adı olan bir sendromdan muzdariptir: polikistik over sendromu veya kısaca PKOS. Bunun ne olduğunu açıklıyoruz.
Akne, vücut kıllarında artış, adet düzensizliği veya hiç adet görmeme, kısırlık: Bu semptomlara genellikle polikistik over sendromu adı verilen hormonal bir bozukluk neden olur. Son derece yaygındır: genel popülasyondaki 100 kadından yaklaşık 15’i bundan muzdariptir. Üreme çağındaki kadınlarda PKOS, gebe kalamamanın en yaygın nedenidir.
Etkilenenlerin çoğu için teşhis, doktorların bile genellikle yalnızca kısmen cevaplayabildiği birçok soruyla ilişkilidir. Çünkü sendrom onlarca yıldır bilinmesine rağmen, örneğin kesin nedenleriyle ilgili olarak hala belirsizliklerle ilişkilendirilmektedir. Sendrom hakkında bilinenler nelerdir?
PCOS – nedir bu?
PCOS, polikistik over sendromunun (veya yumurtalık sendromunun) kısaltmasıdır. Çeşitli semptomlar aynı anda ortaya çıktığında ve dolayısıyla ortak bir nedeni gösterdiğinde, her zaman bir sendromdan söz edilir. PCOS tipik olarak şu şekilde kendini gösterir:
- düzensiz veya hiç adet görmeme ve/veya yumurtlama; kanama yumurtlama olmadan da gerçekleşebilir – eğer yumurtlama olmazsa, bu genellikle yerine getirilmemiş çocuk sahibi olma arzusuna yansır.
- erkek cinsiyet hormonlarının fazlalığının gözle görülür fiziksel belirtileri
- yumurtalıklarda ultrasonda görülebilen birçok küçük kese (kist)
Bu nedenle sendrom, kistlerden kesin olarak belirlenemez. Belirtilen üç belirtiden en az ikisinin tanınabilir olması tanı için çok önemlidir.
Sendromun arkasında ne var?
PKOS’un tam olarak nasıl geliştiği henüz kesin olarak araştırılmamıştır. Bunun hormonal bir bozukluk olduğu açıktır: etkilenenlerde, döngünün kontrolünde yer alan haberci maddelerde bir dengesizlik vardır – yani yumurtlama ve adet kanaması.
Bu dengesizliğin nedenlerinden biri, yumurtalıklarınızın çok fazla erkeklik hormonu (androjen) salgılamasıdır. Bunlar, folikülleri çevreleyen teka hücreleri adı verilen belirli hücreler tarafından oluşturulur. PKOS’lu kadınlarda teka hücrelerinin astarı kalınlaşır ve normalden daha fazla erkeklik hormonu üretir.
Fazlalık, bir yandan adet döngüsündeki düzensizlikleri, diğer yandan da PKOS’a özgü, dışarıdan görülebilen fiziksel değişiklikleri açıklar: Pek çok hasta, artan erkeklik hormonları nedeniyle akne ile mücadele eder. Erkeklerde sık görülen vücut ve yüz kıllarının artması da sendromun yaygın bir belirtisidir.
Hormon dengesinin neden tam olarak bozulduğunu kesin olarak söylemek henüz mümkün değil. Uzmanlar şu anda haberci madde insülin ile bir ilgisi olduğunu varsayıyorlar.
Bozulmuş metabolizmanın bir sonucu olarak PKOS
İnsülin, hücrelerin daha sonra enerji üretimi için kullanmak üzere kandan şekeri emmesini sağlar. Bununla birlikte, belirli etkiler – her şeyden önce obezite, egzersiz eksikliği ve kalıtsal faktörler – vücut hücrelerinin artık insüline yeterince tepki vermemesine ve dolayısıyla düzgün çalışamamasına neden olabilir. Bunun teknik adı insülin direncidir, çünkü hücreler belli bir dereceye kadar dirençli hale gelir, yani insüline karşı duyarsız hale gelir.
Zayıflamış etkiyi telafi etmek için vücut daha fazla insülin üretir. Bir yandan, kalıcı olarak yükselen insülin seviyesi, tip 2 diyabete yol açabilir. Öte yandan, diyabet gelişmeden önce zaten vücudu etkiler. Olası sonuçlardan biri PCOS’tur. İnsülin, teka hücrelerini daha fazla erkek seks hormonu üretmesi için uyarır.
PKOS – kistler böyle gelişir
PKOS’lu birçok kadında, ultrason taramasında yumurtalık kistleri bulunabilir. Tam olarak olgunlaşmamış foliküllerdir.
Adet döngüsü normal olduğunda, her ay bir folikül patlar ve döllenme için bir yumurta bırakır – bu yumurtlamadır. Bu süreç, karmaşık kontrol devrelerinde etkileşime giren çeşitli hormonlar tarafından mümkün kılınır.
PCOS’a özgü erkek hormonlarının fazlalığı bu düzenleyici devreleri bozar. Sonuç olarak, foliküller artık her zamanki gibi olgunlaşamaz. Yumurtlama gerçekleşmez ve olgunlaşmamış foliküller yumurtalıkların kenarlarında toplanır.