Beyindeki kan damarları düzgün gelişmemişse, fetüsün hayatta kalma şansı genellikle zayıftır. Doktorlar şimdi ilk kez anne karnında başarılı bir ameliyat gerçekleştirdiler.
ABD’de doktorlar ilk kez bir fetüsü daha anne karnında iken beyin damarlarından başarıyla ameliyat ettiler. Küçük kız, tedavi edilmediği takdirde ciddi sağlık sorunlarına yol açan Vena Galeni malformasyonu olarak adlandırılan beyin damarında bir malformasyondan mustaripti. Çalışmadaki ilk hasta hakkında “Stroke” uzman dergisinde rapor veriyorlar.
Basitçe söylemek gerekirse, doğuştan gelen bu malformasyon beyinden kısa sürede çok fazla kanın akmasına neden olur. Kalp, pompalama kapasitesini artırarak sorunu telafi etmeye çalışır. Doğumdan sonraki sonuç genellikle kalp yetmezliği veya kalp yetmezliğidir. Ancak nörolojik hasar ve diğer kardiyovasküler problemler de gelişebilir.
Ultrason destekli cerrahi, dolaylı hasarı önler
Araştırmacıların yazdığı gibi, fetüsün ultrason yoluyla önleyici muayenesi, kızın doğumdan sonra yüzde 99 oranında ciddi hasar görme olasılığının olduğunu göstermiştir.
Boston Children’s Hospital ve Brigham and Women’s Hospital’daki ekip, kızı hastalığın sonuçlarından korumak için yeni bir yaklaşım seçti. Ultrason izleme ile henüz rahimdeyken fetüsü ameliyat ettiler. Nedeni: Doğumdan önce fetüsün kanla beslendiği plasental dolaşımdaki kan basıncı, bebeğin doğumdan sonraki kan basıncından daha düşüktür. Bu nedenle, kalp ve beyin hasarı genellikle doğum sonrasına kadar ortaya çıkmaz.
Ek olarak, yenidoğanlarda ameliyat, çok deneyimli doktorlar tarafından bile önemli bir beyin hasarı riski taşır.
Anne karnında ameliyat böyle geçti
Ameliyat için fetüs, başı karın duvarına mümkün olduğunca yakın olacak şekilde rahim içinde döndürüldü. Daha sonra hem anne hem de çocuğa anestezi verildi.
Artan kan akışını azaltmak için cerrahlar, bozuk şekilli kan damarlarını bobin adı verilen metal spirallerle kapattılar. Bu işleme embolizasyon denir. Bu amaçla ultrason kontrolünde rahim duvarından ve fetüsün kafatasına özel içi boş bir iğne yerleştirildi. Doktorlar toplamda 23 metal bobini fetüsün beynindeki etkilenen damarlara yerleştirdiler.
Daha sonra iğne ve kateter çıkarıldı ve anne stabil durumda uyanma odasına döndü.
Anne ve çocuğu ameliyattan yara almadan kurtuldu.
Operasyon doğrudan başarı gösterdi: fetüsün serebral damarındaki kan akışı önemli ölçüde azaldı ve beyin kanaması veya tıkanmış beyin damarları belirtisi yoktu.
Ve doğumdan sonra bile kız ve annesi iyiydi. Kalp debisinde her zaman önemli bir gelişme gösteren tekrarlanan ekokardiyogramlar yapıldı. Ek olarak, MRI taramaları ne kafatası kemiğinde ne de beyinde hasar gösterdi – ancak normal bir nörolojik bulgu.
Müdahalenin bilimsel araştırmacı Direktörü Darren B. Orbach, “Küçük kızın klinik olarak nasıl olduğunu görmek için nefesimizi tutmuş bir şekilde bekledik. Beklentilerimi düşürmeye çalıştım, ancak kısa sürede iyileşeceği anlaşıldı” diye açıklıyor. “Medscape” dergisi ile bir röportaj. “Şimdi evde ve ilk birkaç hafta oksijene ihtiyacı olacak, ancak şu anda nörolojik durumu tamamen sağlam ve temelde herhangi bir bebek gibi görünüyor.”
İlk operasyon umut veriyor
Anne karnındaki (rahimdeki) bu ilk ameliyatın bu kadar başarılı olmasının nedeni Dr. Orbach’a göre “son derece heyecan verici”. Doktorlar, doğumdan sonra Galenik ven malformasyonu nedeniyle kalp ve beyinde akut hasar riski yüksek olan fetüslerin artık MRG kullanılarak yüksek güvenilirlikle tanımlanabileceği ve rahimdeki yeni müdahale ile tedavi edilebileceği sonucuna varıyor.
“Gelecekte rahim içi ameliyat olacak bu bebek ve bu durumdaki diğerlerinin normal bir hayat sürebileceğini umuyoruz.”