Reaktif artrit, vücudun diğer bölgelerindeki bir enfeksiyonun sonucu olarak eklemlerin iltihaplanmasıdır. Hangi işaretler tipiktir ve ne yardımcı olur?
Reaktif artrit, bakteriyel bir enfeksiyondan sonra eklem iltihabı geliştiğinde ortaya çıkar. Tetikleyici idrar yolu ve genital organ enfeksiyonu, gastrointestinal sistem veya solunum yolu enfeksiyonu olabilir. Hastalığın ne kadar şiddetli olduğu önemli değildir: Hafif veya fark edilmeyen enfeksiyonlar bile bazı durumlarda reaktif artritle sonuçlanabilir.
Reaktif artrit çeşitli semptomlarla kendini gösterebilir. Bunlar günler veya haftalarca ortaya çıkabilir, ancak genellikle orijinal enfeksiyondan iki ila dört hafta sonra ortaya çıkabilir.
Başlangıçta, reaktif artritli kişiler sıklıkla kendilerini hasta hissederler, iştahları azdır ve sıklıkla ateşi olur. Daha sonra semptomlar tipik olarak bir veya daha fazla eklemde ortaya çıkar:
- eklem ağrısı,
- şişmiş, basınca duyarlı eklemler,
- aşırı ısınmış eklemler ve
- sınırlı hareketlilik.
Reaktif artritin özel bir türü (modası geçmiş: Reiter sendromu) nadiren ortaya çıkar; eklem sorunlarına ek olarak vücudun diğer bölgelerinde de semptomlar görülür. Daha sonra ek üretrit veya konjonktivit belirtileri ortaya çıkar. Eğer deri de etkilenmişse, bu durum örneğin avuç içi ve ayak tabanlarında pullu deri değişiklikleri veya erkeklerde penis başının iltihaplanması şeklinde kendini gösterebilir.
Eklem iltihabı, üretrit ve konjonktivitten oluşan özel reaktif artrit formuna bazen Reiter triadı denir ve eğer cilt de tutulmuşsa Reiter tetradı olarak adlandırılır.
Reiter sendromu, Reiter hastalığı ve reaktif artritin özel formu için Reiter hastalığı terimleri, adaşı Hans Reiter'in Nasyonal Sosyalizme dahil olması nedeniyle mümkünse artık kullanılmamalıdır.
İstatistiksel olarak Almanya'da 100.000 kişiden 50'si reaktif artrit hastasıdır. Çoğu 40 yaşın altındadır.
Reaktif artrit için olası tetikleyiciler şunlardır:
- Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter veya Clostridium difficile'nin neden olduğu gastrointestinal enfeksiyonlar,
- Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum veya gonokokların neden olduğu idrar yolu ve genital organ enfeksiyonları
- (daha az yaygın) Chlamydia pneumoniae'nin neden olduğu solunum yolu enfeksiyonları.
Reaktif artrit nasıl tedavi edilebilir?
Reaktif artrit durumunda tedavinin temel amacı semptomları hafifletmek, komplikasyon riskini ve kronik seyri azaltmaktır. Bu amaçla çeşitli ilaçlar kullanılabilir.
Tedavinin başlangıcında, etkilenenler genellikle naproksen veya diklofenak gibi steroidal olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) grubundan ilaçlar alırlar. Bunların ağrı kesici ve iltihap önleyici etkisi vardır. Genellikle semptomları hafifletmek için yeterlidirler.
Ancak reaktif artrite şiddetli eklem iltihabı eşlik ediyorsa veya ağrı kesiciler semptomları yeterince gideremiyorsa glukokortikoidlerle (“kortizon”) tedavi bir seçenek olabilir. Bunu yapmak için doktor, aktif maddeyi doğrudan etkilenen ekleme enjekte edebilir.
Reaktif artritin akut semptomları altı haftadan uzun sürerse doktor romatizma ilaçları (sülfasalazin gibi) ile tedavi önerebilir.
Antibiyotikler genellikle yalnızca idrar yolu ve genital organlarda klamidya enfeksiyonunun reaktif artriti tetiklemesi durumunda kullanılır.
İlaç tedavisinin yanı sıra fizik tedavi ve soğuk uygulamalar da iyileşmeyi destekleyebilir.
Ortalama olarak, reaktif artrit herhangi bir hasara yol açmadan altı ay içinde iyileşir. Bununla birlikte, yaklaşık on kişiden iki ila dördünde eklem ağrısı veya tendon sorunları gibi kronik semptomlar gelişir veya tekrar tekrar reaktif artritten muzdarip olur. Risk öncelikle HLA-B27 gen varyantını taşıyanlarda veya eklem iltihabına ek olarak gözler, idrar yolları veya cinsel organların da etkilendiği durumlarda ortaya çıkar.