Obez hastalarda diyet değişiklikleri ve daha aktif bir yaşam tarzı kilo vermek için yeterli değilse, mide küçültme ameliyatı yardımcı olabilir.
BMI’nin (vücut kitle indeksi) 30’un üzerinde olması adipoziteden (obezite) söz eder. Bu, tip 2 diyabet, kardiyovasküler hastalıklar ve hatta kanser riskinin artmasıyla ilişkilidir. Kilo verme programları tek başına vücut ağırlığını sağlıklı bir düzeye indirmek için genellikle yeterli değildir.
Bu durumlarda, mide boyutunu küçültmek için ameliyat bir seçenek olabilir. Obez hastaların sağlığını ve yaşam kalitesini iyileştirmeye ve fiziksel şikayetleri önlemeye yardımcı olabilir.
Obezite neden bu kadar tehlikeli?
Almanya’daki yetişkinlerin yüzde 60’ı aşırı kilolu (obezite dahil). Obezite, ciddi sağlık riskleri ile ilişkili kronik bir hastalıktır. Tip 2 diyabet, yüksek tansiyon ve kalp krizi gibi kardiyovasküler hastalıkların yanı sıra karaciğer yağlanması, depresyon, uyku apnesi ve artmış kanser riski de obezite ile ilişkilendirilen hastalıklar arasında yer alıyor. Obez insanlar normal kilolu insanlardan birkaç yıl daha az yaşarlar.
“Obezitenin olumsuz etkileri çok dramatik olabiliyor. Uzun vadede obezite neredeyse tüm organlarda patolojik değişikliklere yol açabiliyor. Hatta obezite beynimizi ve genlerimizi olumsuz etkiliyor. Artık 60’tan fazla farklı ikincil hastalık biliniyor, ” diyor Vivantes Klinikum Spandau Obezite ve Metabolik Cerrahi Merkezi Başkanı ve Alman Obezite Derneği uzmanı Profesör Jürgen Ordemann e. v
Obezken kilo vermek neden bu kadar zor?
Çok fazla kilolu olan birçok insan, yıllarca kilo vermeye çalışır – başarılı olamaz. Bu hayal kırıklığına ve çaresizliğe yol açar. Sıkı diyetlere, daha fazla spora ve beraberindeki kilo verme programlarına rağmen vücut ağırlığı kalıcı olarak azaltılamaz. Nedenmiş?
Araştırmalar, bir yandan merkezi kilo düzenleme mekanizmalarının sözde “obez” çevre (yüksek kalorili diyet, az egzersiz, zihinsel stres, stres) ve diğer yandan tüm yağ kütlesi tarafından rahatsız edildiğini giderek daha fazla göstermektedir. bağımsız bir organ olarak görev yapar. Yağ hücreleri sadece yağ depolamakla kalmaz, aynı zamanda diğer şeylerin yanı sıra vücuttaki iltihaplanma süreçlerini tetikleyebilen haberci maddeler ve hormonlar üretir. Özellikle göbek yağı metabolik olarak aktiftir. Belirli bir aşırı kilo seviyesinin üzerinde, ilgili metabolik süreçlerin kontrol edilmesi zordur.
Obezitede mide küçülmesi ne zaman söz konusu olur?
“Mide küçültme asla ilk tedavi seçeneği değildir. Her şeyden önce, diyet değişiklikleri, artan egzersiz ve ayrıca davranış değişiklikleri ilk tercih edilen tedavi olarak görülmelidir. Ordemann, hastalar kilo alımlarını kontrol edemiyor ve kilo belirli bir ‘eşik’ içinde,” diye açıklıyor Ordemann.
Uzmana göre mide ameliyatı, tip 2 diyabet gibi ikincil hastalıklar diyet, egzersiz ve ilaçlarla yeterince tedavi edilemiyorsa da mantıklı. Tıp derneklerinin kılavuzlarına göre, VKİ 40’ın üzerinde veya VKİ 35 ile 40 arasındaysa ve ayrıca tip 2 diyabet gibi başka hastalıklar da varsa ameliyat endikedir.
Mide küçültme sırasında ne olur?
Obezite için en sık kullanılan cerrahi prosedürler gastrik bypass ve tüp midedir. Her iki prosedür de göbek üzerinde birkaç küçük kesi yoluyla minimal invaziv olarak (laparoskopik olarak) gerçekleştirilir. Karın duvarında büyük bir kesi gerekli değildir.
“Laparoskopik operasyonlarda sadece mide küçültülmekle kalmıyor, besinlerin mideden ve bağırsaklardan geçiş şekli de değişiyor. Ameliyat sonrası kilo vermenin sadece mide ve bağırsak boyutundan kaynaklanmadığını ancak son yıllarda öğrendik. Ama her şeyden önce beyinde ‘nörofizyolojik bir yeniden ayarlama’ gerçekleşir” diye açıklıyor Ordemann.
“Bu, açlık ve tokluk hissinin ve aynı zamanda metabolizmanın o kadar değiştiği anlamına gelir ki, diyet artık bir mücadele olarak değil, normal bir durum olarak algılanır.” Uzmana göre, böyle bir operasyonun başarısı tam olarak burada yatıyor. Ek olarak, ikincil hastalıklar değiştirilmiş haberci maddelerle azaltılır. Örneğin yüksek kan şekeri düşürülür. Şeker hastalığı düzelir.
Obezite cerrahisi: Gastrik bypass ve tüp mide ne anlama geliyor?
Gastrik Bypass ve tüp mide ameliyatlarında mide cerrahi olarak modifiye edilir: “Dünya çapında en sık uygulanan cerrahi işlem olan gastrik bypassta midenin büyük bir bölümü yemek borusundan çıkarılır. Besinler ince bağırsağa bir kanal vasıtasıyla direkt olarak iletilir. Ordemann, midenin geri kalanını atlayarak küçük mide kesesi. Öte yandan, tüp mide ile midenin yaklaşık dörtte üçü çıkarılır ve geriye sadece tüp şeklinde küçük bir mide kalıntısı kalır” diye açıklıyor Ordemann.