Omuz eklemindeki gerginlik şiddetli ağrıya neden olabilir. Sıkışma sendromu olarak adlandırılan sendrom kendini nasıl gösterir ve nasıl tedavi edilir?
Omuz ağrısı hareketi önemli ölçüde kısıtlar ve günlük yaşamı daha da zorlaştırır. Bunun nedeni her zaman iltihaplanma veya yaralanma değildir. Bazen eklemdeki daralma da suçtur.
Sıkışma sendromunda da durum budur. Nasıl kendini gösterir, nasıl tedavi edilir ve ameliyatın ne zaman anlamlı olduğu.
Darboğaz sendromu veya omuz darboğaz sendromu olarak da bilinen sıkışma sendromu, omuz ekleminde bir daralmadır.
Daralma kasları (rotator manşet), tendonları (supraspinatus tendonu) ve omuz çatısı altındaki sinirleri (akromion), daha kesin olarak etkiler: subakromiyal boşlukta, omuz çatısı ile humerus başı arasındaki boşlukta. Doku yapıları belirli hareketler sırasında sıkışıp kalır ve artık serbestçe hareket edemez.
Kıdemli ortopedi uzmanı Dr. Bastian Marquaß şöyle açıklıyor: “Akromiyon ile humerus başı arasındaki darlık nedeniyle, adından da anlaşılacağı gibi omuz ekleminin başı, kol yanlara doğru hareket ettiğinde akromiyona çarpıyor.” Gundelfingen Ortak Kliniğinde travma cerrahisi ve spor hekimliği. “Bu, tendonların ve bursaların tahrişine ve dejenerasyonuna yol açar.” Ağrı ortaya çıkar ve hareket giderek kısıtlanır. Sürekli sürtünme, kronik inflamatuar süreçleri tetikleyebilir ve tendonlarda ve bağlarda yırtılmalara neden olabilir.
Sıkışma sendromunun ana nedeni, humerus başının, yükseltilmiş humerus adı verilen yuvadaki yanlış hizalanmasıdır. Akromionun olumsuz şekli genellikle kalıtsaldır. Ancak aşırı yüke bağlı aşınma ve kireç birikintileri de tetikleyiciler arasındadır.
Uzman, “Çoğunlukla bursanın tahrişi veya subakromiyal mahmuz oluşumu – bu akromiyona kemikli bir bağlantıdır – omuz ekleminde gerginliğe ve tendonların sıkışması nedeniyle buna bağlı ağrıya neden olur” diyor.
Dr. Bastian Marquaß, Gundelfingen Eklem Kliniği kıdemli uzmanı (Kaynak: Thomas Hansmann)
Özel öğretim görevlisi Dr. Bastian Marquass Gundelfingen Eklem Kliniğinde ortopedi, travma cerrahisi ve spor hekimliği uzmanıdır. Tedavisi spor hekimliğinin yanı sıra öncelikle omuz, diz ve dirsek ağrılarına odaklanıyor.
Doktorlar iki tür sıkışma sendromu arasında ayrım yapar:
Marquaß, “Omuz, insan kas-iskelet sistemindeki en hareketli ama aynı zamanda en dengesiz eklemdir. Diğer eklemlerin çoğunun aksine, stabiliteyi sağlayan öncelikle kemikler değil, öncelikle bağlar ve kaslardır” diye açıklıyor. “Küçük bir alandaki karmaşık yapı nedeniyle omuz eklemi sıkışma sendromu gibi hasarlara karşı çok hassastır.”
Omuz eklemindeki ağrı sıkışma sendromundan kaynaklanıyorsa, etkilenen kişiler dinlenirken pek bir şey fark etmezler. Eklemdeki bıçaklanma ağrısı, özellikle baş üzerinde yapılan hareketlerde veya kutu, alışveriş çantası gibi ağır eşyalar kaldırıldığında ortaya çıkar.
“Özellikle kolun yana kaldırılması veya geriye doğru uzatılması rahatsızlık veriyor. Etkilenen tarafa yatmak da genellikle çok rahatsız edici oluyor” diyor Marquaß. “Ağrı hareket kısıtlamalarına neden oluyor. Etkilenenler omuzlarını korumaya çalışıyor.”
Daha önce de belirtildiği gibi bursit sıklıkla sıkışma sendromuna eşlik eder. Bu da omuz ağrısını artırır. Bir yandan iltihabın kendisi nedeniyle.
Öte yandan, hareket kabiliyetini daha da kısıtlayan yapışıklıklara yol açabileceği için. Omzunuzu korursanız bir kısır döngü başlatırsınız: Egzersiz eksikliği kasların (rotator manşet) zayıflamasına ve omuz ekleminin daha fazla stabilitesini kaybetmesine neden olur.
Tedavi edilmezse sıkışma sendromu eklemde ciddi hasara neden olabilir. Sonuçlar yaralanmaları, sinir hasarını, artan aşınma ve yıpranmayı, doku ölümünü ve iltihaplanma süreçlerini içerebilir. Marquaß, “İkincil donmuş omuz veya donmuş omuz olarak adlandırılan sıkışma ilerledikçe omuz ekleminin hareketliliği önemli ölçüde azalabilir” diyor.
“Ağrı bir noktada o kadar şiddetli hale gelebilir ki etkilenen kişilerin günlük yaşamları önemli ölçüde kısıtlanır, örneğin artık araba kullanamazlar. Boyun ve servikal omurgada da ağrı oluşabilir.”
İlk adım, aşağıdakiler de dahil olmak üzere semptomları konservatif olarak tedavi etmeye çalışmaktır:
Ortopedi uzmanı, bireysel vakalarda bu, omuz ağrısının nedenine bağlı olduğunu söylüyor. “Tüm cerrahi prosedürler, akromiyon altındaki sıkılığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.”
Omuz ağrısı hareketi önemli ölçüde kısıtlar ve günlük yaşamı daha da zorlaştırır. Bunun nedeni her zaman iltihaplanma veya yaralanma değildir. Bazen eklemdeki daralma da suçtur.
Sıkışma sendromunda da durum budur. Nasıl kendini gösterir, nasıl tedavi edilir ve ameliyatın ne zaman anlamlı olduğu.
Darboğaz sendromu veya omuz darboğaz sendromu olarak da bilinen sıkışma sendromu, omuz ekleminde bir daralmadır.
Daralma kasları (rotator manşet), tendonları (supraspinatus tendonu) ve omuz çatısı altındaki sinirleri (akromion), daha kesin olarak etkiler: subakromiyal boşlukta, omuz çatısı ile humerus başı arasındaki boşlukta. Doku yapıları belirli hareketler sırasında sıkışıp kalır ve artık serbestçe hareket edemez.
Kıdemli ortopedi uzmanı Dr. Bastian Marquaß şöyle açıklıyor: “Akromiyon ile humerus başı arasındaki darlık nedeniyle, adından da anlaşılacağı gibi omuz ekleminin başı, kol yanlara doğru hareket ettiğinde akromiyona çarpıyor.” Gundelfingen Ortak Kliniğinde travma cerrahisi ve spor hekimliği. “Bu, tendonların ve bursaların tahrişine ve dejenerasyonuna yol açar.” Ağrı ortaya çıkar ve hareket giderek kısıtlanır. Sürekli sürtünme, kronik inflamatuar süreçleri tetikleyebilir ve tendonlarda ve bağlarda yırtılmalara neden olabilir.
Sıkışma sendromunun ana nedeni, humerus başının, yükseltilmiş humerus adı verilen yuvadaki yanlış hizalanmasıdır. Akromionun olumsuz şekli genellikle kalıtsaldır. Ancak aşırı yüke bağlı aşınma ve kireç birikintileri de tetikleyiciler arasındadır.
Uzman, “Çoğunlukla bursanın tahrişi veya subakromiyal mahmuz oluşumu – bu akromiyona kemikli bir bağlantıdır – omuz ekleminde gerginliğe ve tendonların sıkışması nedeniyle buna bağlı ağrıya neden olur” diyor.
Dr. Bastian Marquaß, Gundelfingen Eklem Kliniği kıdemli uzmanı (Kaynak: Thomas Hansmann)
Özel öğretim görevlisi Dr. Bastian Marquass Gundelfingen Eklem Kliniğinde ortopedi, travma cerrahisi ve spor hekimliği uzmanıdır. Tedavisi spor hekimliğinin yanı sıra öncelikle omuz, diz ve dirsek ağrılarına odaklanıyor.
Doktorlar iki tür sıkışma sendromu arasında ayrım yapar:
- Birincil çıkış sıkışma sendromu: Örneğin eklem aralığındaki dejeneratif süreçler (aşınma ve yıpranma), omuz yaralanmaları veya kemik çıkıntısının oluşması nedeniyle omuz ekleminde kemik yapılarının oluşmasıyla tetiklenir.
- Çıkış dışı sıkışma sendromu: Tetikleyici, bursa iltihabı (bursit) veya humerus başının yanlış hizalanması gibi omuz ekleminde kemikle ilgili olmayan bir değişikliktir. Tendonlardaki yaralanmalar da darboğaza neden olabilir.
Marquaß, “Omuz, insan kas-iskelet sistemindeki en hareketli ama aynı zamanda en dengesiz eklemdir. Diğer eklemlerin çoğunun aksine, stabiliteyi sağlayan öncelikle kemikler değil, öncelikle bağlar ve kaslardır” diye açıklıyor. “Küçük bir alandaki karmaşık yapı nedeniyle omuz eklemi sıkışma sendromu gibi hasarlara karşı çok hassastır.”
Omuz eklemindeki ağrı sıkışma sendromundan kaynaklanıyorsa, etkilenen kişiler dinlenirken pek bir şey fark etmezler. Eklemdeki bıçaklanma ağrısı, özellikle baş üzerinde yapılan hareketlerde veya kutu, alışveriş çantası gibi ağır eşyalar kaldırıldığında ortaya çıkar.
“Özellikle kolun yana kaldırılması veya geriye doğru uzatılması rahatsızlık veriyor. Etkilenen tarafa yatmak da genellikle çok rahatsız edici oluyor” diyor Marquaß. “Ağrı hareket kısıtlamalarına neden oluyor. Etkilenenler omuzlarını korumaya çalışıyor.”
Daha önce de belirtildiği gibi bursit sıklıkla sıkışma sendromuna eşlik eder. Bu da omuz ağrısını artırır. Bir yandan iltihabın kendisi nedeniyle.
Öte yandan, hareket kabiliyetini daha da kısıtlayan yapışıklıklara yol açabileceği için. Omzunuzu korursanız bir kısır döngü başlatırsınız: Egzersiz eksikliği kasların (rotator manşet) zayıflamasına ve omuz ekleminin daha fazla stabilitesini kaybetmesine neden olur.
Tedavi edilmezse sıkışma sendromu eklemde ciddi hasara neden olabilir. Sonuçlar yaralanmaları, sinir hasarını, artan aşınma ve yıpranmayı, doku ölümünü ve iltihaplanma süreçlerini içerebilir. Marquaß, “İkincil donmuş omuz veya donmuş omuz olarak adlandırılan sıkışma ilerledikçe omuz ekleminin hareketliliği önemli ölçüde azalabilir” diyor.
“Ağrı bir noktada o kadar şiddetli hale gelebilir ki etkilenen kişilerin günlük yaşamları önemli ölçüde kısıtlanır, örneğin artık araba kullanamazlar. Boyun ve servikal omurgada da ağrı oluşabilir.”
İlk adım, aşağıdakiler de dahil olmak üzere semptomları konservatif olarak tedavi etmeye çalışmaktır:
- kas güçlendirici ve eklem alanını genişletici fizyoterapi,
- Kritik hareketlerden kaçınmak,
- ağrı kesici ve antiinflamatuar ilaçlar almak,
- eklem içine kortizon enjekte edilmesi,
- şok dalgası terapisinin kullanımı.
Ortopedi uzmanı, bireysel vakalarda bu, omuz ağrısının nedenine bağlı olduğunu söylüyor. “Tüm cerrahi prosedürler, akromiyon altındaki sıkılığı ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır.”