2023'ün başlarında, ABD Sağlık Bakanlığı bir patojen olan Candida auris mantarı hakkında uyarıda bulundu. Artık Almanya'da da sayılar artıyor.
Sadece birkaç yıl önce keşfedilen mantar ve patojen Candida auris, Almanya'da hızla yayılıyor. Jena merkezli İnvaziv Mantar Enfeksiyonları Ulusal Referans Merkezi'nin (NRZMyk) değerlendirmesine göre, 2023 yılında ülke çapında 77 kez tespit edildi; bu, önceki yıllara göre altı kat daha yaygındı. Henüz 2009 yılında keşfedilen maya mantarı, insanlar arasında bulaşabiliyor ve çeşitli ilaçlara karşı bağışıklığa sahip.
Würzburg Üniversitesi Hijyen ve Mikrobiyoloji Enstitüsü'nden Oliver Kurzai, “Şu anda bunun vaka sayısında gerçek bir artış olduğunu ve 'daha iyi bir kayıt' olmadığını yüksek derecede kesinlikle varsayıyoruz” dedi. NRZMyk, Perşembe günü. Şu ana kadar referans merkezi, Almanya'da doğrudan maya mantarı enfeksiyonuna atfedilebilecek herhangi bir ölümden haberdar değil. Bununla birlikte mantar, özellikle önceden hasta olan veya bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için tehlikelidir.
Kurzai'ye göre, kan dolaşımı enfeksiyonlarının (“mantar sepsisi”) yanı sıra, Candida auris'in neden olduğu protez ve vücuttaki yabancı madde enfeksiyonları da özellikle tehdit edicidir ve eklem protezi enfeksiyonları gibi tedavisi zordur.
Candida auris nedir?
Özel büyüme türü (“maya benzeri”) nedeniyle maya mantarlarından biri olan patojenik bir mantardır. İlk kez 2009 yılında Japonya'da keşfedildi. 70 yaşındaki bir hastada kulakta tespit edildiğinden adı (“auris”, Latince kulak anlamına gelir). Daha sonra incelenen örnekler, Güney Kore'de bir çocuğun 1996 yılında enfekte olduğunu gösteriyor. Candida auris, bazı dezenfektanlar da dahil olmak üzere bazı antifungal ilaçlara karşı dirençlidir. Smear enfeksiyonları yoluyla bulaşır ve bazen yüzeylerde aylarca kalabilir.
Araştırmacılar genel bir raporlama zorunluluğu için bastırıyorlar
Oliver Kurzai, 2023 gibi erken bir tarihte t-online'a verdiği bir röportajda şöyle açıklamıştı: “Bu oldukça endişe verici. ABD'den gelen rakamlar, teyit edilen enfeksiyon vakalarının sayısında hızlı bir artış eğilimi gösteriyor. Aynı eğilimi Avrupa'da da gözlemliyoruz.” Şu ana kadar çok daha düşük bir seviyede olsa da Vaka sayıları şu sonuca varmalı: Candida auris halihazırda Avrupa'nın bazı bölgelerinde endemiktir, bu, patojenin dünya çapında yayılmaya devam ettiği anlamına gelir.”
Würzburg Üniversitesi'nden Alexander M. Aldejohann liderliğindeki araştırma ekibi, Almanya'daki vaka sayısındaki artışı Robert Koch Enstitüsü Epidemiyolojik Bülteni'nde yayınladı. Bu vakaların yalnızca bir kısmı, 2023'te uygulamaya konulan raporlama zorunluluğunun bir parçası olarak kaydedildi, çünkü bu yalnızca belirli enfeksiyonlar için geçerli. Almanya'da vaka sayısında daha fazla artışın muhtemel olduğu varsayılmalıdır; Her laboratuvar bulgusu için genel bir raporlama gerekliliği mantarın yayılmasını yavaşlatabilir. Ayrıca Candida auris için kapsamlı test yapılmasını da önerir.
Mantar genellikle sağlıklı insanları etkilemez. Hastanelerde ve bakım tesislerinde, özellikle yoğun bakım ünitelerinde sorun haline gelebilir. Bulaşma smear enfeksiyonları yoluyla gerçekleşir. Patojen, koronavirüs gibi hava yoluyla yayılmaz. Araştırmacılar, “Candida auris kan dolaşımınıza girerse, tüm vakaların yarısından fazlasında ölümcül olan kan zehirlenmesi riski vardır” diye yazıyor.
Bir enfeksiyonun etkileri nelerdir?
Sağlıklı insanlar asemptomatik olarak enfekte olabilir ve çoğu zaman enfeksiyonun farkında olmazlar. Mantar, bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler için tehlikeli olabilir, bu nedenle hastanelerde veya bakım tesislerinde özellikle tehlikelidir. Burada örneğin mantarın kullanılan dezenfektanlara dirençli olması durumunda tıbbi aletler, kateterler veya solunum tüpleri aracılığıyla bulaşabilir. Dünya Sağlık Örgütü şöyle açıklıyor: “Candida auris, invaziv kandidiyaza (mantar enfeksiyonu) neden olan, dünya çapında yaygın bir patojenik mayadır. Editörün Notu) kanda, kalpte, merkezi sinir sisteminde, gözlerde, kemiklerde ve iç organlarda.
Diğer şeylerin yanı sıra idrar yolu enfeksiyonları, yaralar ve kan zehirlenmesi meydana gelir. Mortalite yani ölüm oranı oldukça yüksektir. WHO'ya göre mantarın iç organlara saldırması durumunda bu oran yüzde 29 ila 53 arasındadır.
Salgınlar çoğunlukla kliniklerde yaşanıyor
Geçen yıl Almanya'da kaydedilen 77 vakanın 58'inde hastalara mantar bulaşmıştı. Bilim adamlarına göre enfeksiyon 13 vakada daha görüldü. Altı vakada durum belirsizdir. Kolonize hastalardan veya enfeksiyon durumu belirsiz olanlardan 5'inde daha sonra invazif bir enfeksiyon gelişebilir. En sık görülen enfeksiyonlar yara ve doku enfeksiyonları, kan dolaşımı ve kateterle ilişkili enfeksiyonlar ve protez enfeksiyonlarıdır.
Candida auris'teki artışın öncelikli olarak üç salgından kaynaklandığı söyleniyor. Aldejohann, “2023'teki muazzam artış bizi şaşırttı. Burada belirleyici faktör, her şeyden önce hastanelerdeki salgınlardır. Bunlar erken fark edilip yeterince müdahale edilmezse, daha sonra kontrol altına alınması çok zor olacak” diye açıkladı Aldejohann.
Henüz 2009 yılında keşfedilen Candida auris mayası hızla uluslararası alanda yayıldı. Son derece inatçı patojen, başından beri bazı antimikotiklere (mantar enfeksiyonlarıyla mücadele eden ilaçlar) ve bazı dezenfektanlara karşı dirençliydi.