Mide asidi yemek borusunun astarını kalıcı olarak değiştirebilir. Tedavi önemlidir çünkü Barett yemek borusu kanser riskini hafifçe artırır.
Bir bakışta en önemli şeyler
Batı ülkelerinde mide asidinin geri kaçması sonucu oluşan mide ekşimesi ve diğer sorunlar oldukça yaygındır: Beş kişiden biri yemek yedikten sonra ara sıra rahatsızlık, örneğin göğüs kemiğinin arkasında yanma hissi yaşar.
Mide ekşimesi yalnızca ara sıra meydana geliyorsa ve yalnızca hafifse, genellikle endişelenecek bir durum yoktur. Ancak, semptomlar kalıcı ve/veya çok şiddetliyse, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) olabilir.
Normalde, halka şeklindeki bir sfinkter mide asidinin yemek borusuna girmesini engeller. Reflü hastalığında bu mekanizma bozulur. Sonuç: agresif mide suyu tekrar tekrar yemek borusunun alt kısmına girer ve onu tahriş eder.
Tedavi edilmezse, yemek borusundaki mukoza zarı yıllar içinde değişebilir. Uzmanlar daha sonra buna Barrett özofagusu veya Barrett sendromu adını verirler.
Barrett özofagusu, ismini İngiliz cerrah Norman R. Barrett'tan (1903-1979) almıştır.
Reflü hastalığı olan her kişide otomatik olarak Barrett sendromu gelişmez – tüm reflü hastalarının yalnızca bir kısmı gelişir. Barrett özofagusunun sıklığı hakkında farklı raporlar vardır. Reflü olan her 100 kişiden yaklaşık 5'inin birkaç yıl sonra Barrett özofagusu geliştirdiği tahmin edilmektedir. Ancak genel olarak Batı dünyasında sıklık artmaktadır.
Reflü hastalığı olan bazı kişilerde Barrett sendromu gelişirken bazılarında neden gelişmediği henüz netlik kazanmamıştır. Muhtemelen gelişimine katkıda bulunan birkaç faktör vardır. Olası risk faktörleri arasında aşırı kilolu olmak, sigara içmek, ileri yaşta olmak ve erkek olmak yer alır. Hastalığın gelişme olasılığı, diğer aile bireylerinde Barrett sendromu varsa veya olmuşsa da artar.
Sağlıklı insanlarda yemek borusu, yassı doku hücrelerinden oluşan koruyucu bir mukoza zarı ile kaplıdır; buna skuamöz epitel denir.
Mide asidi yemek borusunun alt kısmına tekrar tekrar girerse, skuamöz epitel hasar görebilir ve ölebilir. Zamanla, aslında oraya ait olmayan glandüler doku ile değiştirilir: sözde sütunlu epitel. Barrett mukozası olarak da adlandırılan bu doku, mide astarının dokusuna benzer.
Yeni oluşan glandüler dokudan prekanseröz lezyonlar (displaziler) gelişebilir ve bu bazı kişilerde yıllar içinde birkaç ara aşamadan geçerek özofageal kansere dönüşebilir. Uzmanlar daha sonra buna Barrett karsinomu adını verir.
Barrett karsinomu glandüler dokudan oluşur ve bu nedenle adenokarsinomlar adı verilen türlerden biridir.
Barrett özofagusu olan 1.000 reflü hastasından 10'unun 10 yıl içinde yemek borusu kanserine yakalandığı tahmin edilmektedir. Karşılaştırıldığında, Barrett özofagusu olmayan 1.000 reflü hastasından en fazla 1'i 10 yıl içinde yemek borusu kanseri geliştirecektir.
Barrett sendromu ileri evrede olan kişilerde yemek borusu kanseri riski artıyor.
Reflü mide asidinin neden olduğu semptomlar devam ederse, doktor gastroskopi önerecektir. Bu, bir muayene aletinin ağız ve yemek borusundan mideye itilmesini içerir. Barrett sendromunda, yemek borusunun sonundaki değişmiş mukoza zarı görülebilir.
Tanıyı doğrulamak için doktor, yemek borusunun mukoza zarının farklı bölgelerinden birkaç doku örneği (biyopsi) alır ve bunları laboratuvarda inceler. Bu ayrıca Barrett yemek borusunun ne kadar şiddetli olduğunu ve kanser öncesi bir durumu gösteren hücre değişikliklerinin gelişip gelişmediğini değerlendirmeyi de mümkün kılar.
Barrett özofagusu olan kişilerde genellikle reflü hastalığı belirtileri görülür. Bunlar şunları içerir:
- göğüste ağrılı yanma hissi
- asit reflü
- Göğüs kemiğine kadar mide bölgesinde yanma hissi
Diğer bazı semptomlar ciddi bir durumu gösterebilir ve mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Bunlar şunları içerir:
- yutma bozuklukları,
- Yemek borusunda ve/veya midede kanama
- Birkaç ay içinde önemli kilo kaybı.
Barrett özofagusu durumunda, kötü huylu değişiklikleri erken evrede tespit etmek için düzenli kontroller önemlidir. Özofagus endoskopisinin ne sıklıkla gerekli olduğu, hücre değişikliklerinin ne kadar şiddetli olduğuna ve özofageal kanser riskinin ne kadar yüksek olduğuna bağlıdır.