Yemek borusundaki varisli damarlar genellikle karaciğer sirozunun bir sonucudur. Kanarlarsa hayati tehlike oluşturabilir. Daha sonra hangi belirtiler ortaya çıkıyor?
Varisli damarlar sadece bacaklarda değil vücudun diğer bölgelerinde de oluşabilmektedir. Yemek borusu damarlarında patolojik genişlemeler nadiren görülür. Uzmanlar daha sonra yemek borusu varislerinden bahsediyor.
Yemek borusunun tıbbi terimi yemek borusudur. Uzmanlar varisli damarları varis olarak adlandırıyor. Bu nedenle yemek borusundaki varislere yemek borusu varisleri de denir.
Yemek borusundaki varisli damarlar genellikle yemek borusunun alt kısmında bulunur. Sadece kanadıklarında fark edilir hale gelirler. Aksi halde etkilenen kişiler herhangi bir belirti hissetmezler.
Sağlıklı insanların genellikle yemek borusunda varisli damarlar olması konusunda endişelenmelerine gerek yoktur. Aksine, özofagus varisleri mevcut bir hastalıktan kaynaklanmaktadır.
Özofagus varisleri neredeyse her zaman karaciğerin giderek daha fazla yaralandığı ileri karaciğer hastalığının sonucudur. Alkole bağlı karaciğer sirozu olan kişiler özellikle risk altındadır. Karaciğer sirozu teşhisi konulan kişilerin yaklaşık yarısının bu noktada yemek borusunda zaten varisli damarları vardır.
Karaciğer hasarına bağlı olarak portal ven adı verilen damarda kan akışı zayıflar. Portal ven büyük bir damardır. Besin açısından zengin kanı bağırsak ve dalak gibi organlardan karaciğere taşır. Ancak karaciğer dokusunda yara izi varsa portal damardan karaciğere kan akışı bozulur. Kan havuzları ve portal damardaki basınç artar.
Uzmanlar artan portal basıncı portal hipertansiyonu olarak adlandırıyor.
Sonuç olarak kan farklı bir yol izler. Artık kalbe karaciğer yoluyla değil, yeni oluşturulan bypass devreleri aracılığıyla akıyor. Bunlardan biri yemek borusunun damarlarına gidiyor.
Ancak portal ven ile karşılaştırıldığında yemek borusunun damarları daha fazla miktarda kan taşımaya daha az uygundur. Artan kan akışı ve buna bağlı yüksek basınç nedeniyle damarlar patolojik olarak kolayca genişleyebilir ve varisli damarlara neden olabilir.
Yemek borusundaki varisli damarların nadiren karaciğer sirozu dışında bir nedeni vardır. Bunlar karaciğerdeki kan dolaşımını kötüleştiren diğer hastalıkları içerir. Portal ven veya karaciğer veya dalağın damarlarındaki bir kan pıhtısı da özofagus varislerine neden olabilir. Bir diğer olası neden ise kanser sonucu karaciğerde oluşan ikincil tümörlerdir (metastazlar).
Yemek borusunun damar duvarları yüksek basınçtan dolayı çok incelir. Bu, kolayca patlayabilecekleri ve kanayabilecekleri anlamına gelir. Yemek borusunda varisli damarları olan her üç kişiden birinin zamanla en az bir kanama yaşayacağı tahmin edilmektedir. Varisli damar ne kadar büyükse ve karaciğer hasarı ne kadar şiddetliyse risk de o kadar büyük olur.
Ağır kanama anemiye ve arteriyel kan basıncının düşmesine neden olur, bu da baş dönmesine, halsizliğe ve hatta kardiyovasküler yetmezliğe yol açabilir. Kanaması olan 100 kişiden 15 ila 20'si ölüyor. Kanama belirtileri varsa hızlı davranılması önemlidir.
Karaciğer sirozu teşhisi konan herkese, riskten korunmak için özofagoskopi ve gastroskopi yaptırılmalıdır: Doktor ağızdan bir muayene aleti sokar. Bu muayene yemek borusu varislerinin oluşup oluşmadığının tespitini kolaylaştırır. Karaciğer sirozu ilerlemişse düzenli kontroller yapılması önerilir.
Özofagus varis kanaması, hastanede tedavi gerektiren tıbbi bir acil durumdur. Bir şeyden şüpheleniyorsanız derhal acil servisleri (112) aramanız önemlidir.
Yemek borusundaki varisli damarın kanamasının bir belirtisi, kanın fışkırmasıdır. Kan kusma, mideye çok fazla kan girdiğinde meydana gelir ve kişinin kendisini hasta hissetmesine neden olur.
Kan bağırsağa ulaşırsa bakteriler nedeniyle siyaha döner. Sonuç olarak, dışkı bir süre sonra koyu siyah görünebilir.
Ağır kanama dolaşım şokuna neden olabilir. O halde olası işaretler şunları içerir:
- baş dönmesi
- Zayıflık hissi
- terler
- hızlı nabız
- düşük tansiyon
- Bilinç kaybı
Yemek borusu varis kanaması durumunda öncelikle kişinin dolaşımının stabil hale getirilmesi önemlidir. Doktor, kanayan varisli damarları lastik halkalarla bağlayabilir veya (nadiren) özofagoskopi ve gastroskopi sırasında yok edebilir. Ek olarak ilaçlar portal ven içindeki basıncı düşürebilir ve bu da kanamayı azaltır.
Kanama durdurulamıyorsa özel tüpler (stentler) veya kompresyon probları yardımcı olabilir. Bakteriyel enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler de kullanılabilir.
Bir kişinin yemek borusunda varisli damarları varsa, seçici beta blokerler olarak adlandırılan gruptan bazı ilaçlar düşünülebilir. Bunlara aktif bileşenler propanolol ve karvedilol dahildir. Portal damardaki ve ardından mide ve yemek borusundaki kan basıncını düşürürler ve böylece yemek borusu varislerinin güçlenip kanama riskini azaltırlar.
Alternatif olarak ileri derecede gelişmiş özofagus varisleri gastroskopi sırasında bağlanabilir. Ancak varisli damarlar tedaviden sonra tekrarlayabilir. Bu nedenle doktor düzenli kontroller gerçekleştirecektir.