Yemekten sonra ishalin birçok nedeni vardır. Pankreas da suçlanabilir. Bunun nasıl olduğunu ve bundan sonra ne yapılması gerektiğini buradan okuyun.
Yemekten sonra ishal gibi sindirim sorunları söz konusu olduğunda, çoğu insan muhtemelen bunun arkasında pankreasın olabileceğinden hemen şüphelenmez. Son olarak semptomların başka olası nedenleri de vardır; örneğin:
- Gıda intoleransları (laktoz intoleransı veya fruktoz malabsorbsiyonu gibi),
- Gıda alerjileri (örneğin yer fıstığı, inek sütü, buğday veya kabuklu deniz ürünlerine karşı),
- Bağırsak enfeksiyonları (salmonella zehirlenmesi veya Campylobacter enteritis gibi),
- irritabl bağırsak sendromu veya
- kronik inflamatuar bağırsak hastalıkları (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit gibi).
Yaklaşık on iki ila on beş santimetre uzunluğundaki pankreas (teknik terim: pankreas), midenin arkasında, üst karın bölgesinde yer alır. Organ esas olarak (yaklaşık yüzde 98) sindirim için gerekli bir salgıyı üreten salgı bezi dokusundan oluşur: pankreas veya pankreas suyu. Sindirim suyu pankreastan pankreas kanalı yoluyla ince bağırsağa akar.
Uzmanlar, sindirim suyunun oluşumunu pankreasın ekzokrin bir fonksiyonu olarak nitelendiriyor. Ancak dokunuzun aynı zamanda bir endokrin işlevi de vardır: Küçük bir kısmı çeşitli hormonlar (örneğin insülin) üreten ve bunları kana salan bezlerden oluşur. Daha fazla bilgi için “Adacıklar ve enzimler – pankreas hakkında yedi gerçek” makalemize bakın.
İnce bağırsağa girdikten sonra pankreas, tüketilen gıdanın sindirilmesine yardımcı olur. Ayrıca sindirim enzimleri adı verilen özel proteinler de içerir. Enzimler yağ, protein ve karbonhidrat içeren besinleri daha küçük bileşenlere ayırarak bağırsaktan kana geçerek tüm vücuda dağılmasını sağlar. İshal gibi bağırsak sorunları, pankreasın yeterince sindirim suyu üretmediğini ve bu nedenle sindirilmemiş gıdayı gösterdiğini gösterebilir.
Bu kadar az aktif bir pankreas için teknik terim, ekzokrin pankreas yetmezliğidir (EPI).
Pankreas tükürüğünün eksikliği, gıdanın emilebilir bileşenlerine yetersiz şekilde parçalanmasına yol açar. Sindirilmeyen yiyecekler sıklıkla yemekten sonra şişkinlik veya ishal gibi bağırsak sorunlarına neden olur. Pankreas ağrı yoluyla farkedilebilir hale gelebilir. Bunlar üst karın bölgesinde veya karın boyunca hissedilebilir ve sıklıkla sırta doğru yayılır.
Tipik olarak az aktif bir pankreas, parlak görünen (çoğunlukla sarımsı-turuncu) ve çok hoş olmayan kokan yoğun ishale neden olur.
Pankreas yeterli miktarda sindirim suyu üretmezse yağların sindirimi özellikle bozulur. İshale ek olarak bu durum genellikle yağlı dışkılara (steatore) yol açar: Dışkılar yağlı bir parlaklığa sahiptir ve tuvaletin üstünde yüzer. Ayrıca önemli besin maddelerinin besinlerden emilimi azalır. Etkilenenler vitamin eksikliği geliştirir (yağda çözünen A, D, E ve K vitaminlerinden yoksundurlar) ve yeterince yeseler bile önemli ölçüde kilo kaybederler.
Normal kilo ve aşırı kilo, yemekten sonra ishal gibi sürekli sindirim bozukluklarının pankreastan gelmediğini, başka bir nedeni olduğunu gösterir.
Pankreas zayıflığı genellikle uzun bir süre boyunca çok az semptoma neden olur veya hiç semptom göstermez. Bu nedenle – en azından geçici olarak – yemekten sonra şişkinliğe veya ishale neden olabilir, bu da tek işarettir. Pankreas, kendisinden sorumlu dokunun onda birinden fazlası hala çalıştığı sürece genellikle yeterli sindirim suyu üretir.
Pankreas ishale ve diğer semptomlara neden oluyorsa, bu, dokusunun zaten önemli ölçüde hasar görmüş olduğu anlamına gelir. Bunun arkasında pek çok farklı hastalık olabilir.
Nadiren doğuştan gelen hastalıklara bağlı olarak pankreasın az çalışması ortaya çıkar. Bunlar arasında, diğerlerinin yanı sıra, kistik fibroz (kistik fibroz da denir) veya kalıtsal pankreatit yer alır. Daha yaygın nedenler şunlardır:
- Akut pankreatit sonrası kalan hasar,
- kronik pankreatit,
- pankreasın cerrahi olarak çıkarılması,
- Mide ameliyatı (pankreasın sindirim suyu üretmesi için yeterince uyarılmaması durumunda) veya
- Pankreas kanseri.
Yemekten sonra sık görülen ishalin nedeni pankreastan kaynaklanıyorsa, çok basit bir tedavi semptomları hafifletebilir: Etkilenenlerin, her öğünde yeterince yüksek dozda uygun bir enzim preparatı alarak eksik sindirim enzimlerini tamamlamaları yeterlidir.
Bu preparatların çoğu domuz pankreasından elde edilen sindirim enzimlerini içerir. Ancak alternatif preparatlar da var – örneğin mantarlardan elde edilen enzimlerle. Doktorlar, az aktif pankreas için hangi ilacın en uygun olduğunu önerebilir.
Bazı hastalar, yemekten sonra ishal gibi semptomları önlemek için sindirimi zor veya yağ içeren gıdalardan da kaçınırlar. Bununla birlikte, yetersiz beslenmeyi ve kilo kaybını teşvik ettiğinden, pankreasın az çalışması durumunda bu tür önlemlerin alınması önerilmez. Bunun yerine dengeli beslenmek önemlidir. Besin eksikliği varsa, eksik besin maddelerinin hedeflenen şekilde sağlanması da mantıklıdır.
Bu tedaviye uyan herkesin ishal veya pankreasın neden olduğu diğer sorunlar olmadan yaşama şansı yüksektir. Bununla birlikte, bu önlemlerin tamamen semptomatik bir etkisi vardır – sonuç olarak pankreas fonksiyonu iyileşmez. Ancak mümkünse altta yatan hastalığın hedefe yönelik tedavisi bazen pankreas fonksiyon kaybının ilerlemesini önleyebilir.