Rakamlar şunu gösteriyor: Doğu Almanya’da kronik hastalıklar Batı Almanya’ya göre çok daha yaygın. Nedenmiş? t-online bir uzmana sordu.
Doğu Almanya’da en önemli altı kronik hastalıktan beşi batıdaki federal eyaletlere göre daha yaygındır; bu, Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği’nin verileriyle de gösterilmektedir. Rakamlar 2021 yılına ait ama bunlar kronik hastalıklar olduğu için değerler yine de anlamlı.
Prevalansa, yani tıbbi olarak belgelenmiş teşhislerin sıklığına göre, diyabet ve hemen hemen tüm kalp hastalıkları (yüksek tansiyon ve kalp-damar hastalıkları gibi) Doğu Almanya’da Batı Almanya’ya göre daha sık görülmektedir. Nedenmiş? Konu sağlık olduğunda Almanya hâlâ bölünmüş bir ülke mi? t-online sosyal tıp ve epidemiyolog Enno Swart’a sordu.
t-online: Bay Swart, neden Doğu’da bu kadar çok kronik hasta insan görüyoruz da Batı’da bu kadar az görüyoruz?
Enno Swart: Bu sadece tek bir nedenden kaynaklanmıyor, birçok faktöre dayanıyor. Haritaları yorumlarken bu dikkate alınmalıdır.
İlk itiraz: haritalar biraz bozuk değil mi?
Evet, sadece federal eyaletlere göre alt bölümlere ayrılmış olması, başlangıçta mevcut farklılıkları daha küçük ölçekte kapsayan haritanın kabalaştırılmasını temsil ediyor. Kronik hastalıklarda önemli bir faktör sosyal açıdan dezavantajlı olanların yani sosyo-ekonomik bileşenin dağılımıdır. Haritayı ilçelere bölerseniz, doğuda ortalamanın altında frekansa sahip bölgeler olduğu gibi, Batı Almanya’daki ilçeler arasında da belirgin farklılıklar görürsünüz.
Çeviri: Yani bu zengin ve fakirlerin dağılımıyla mı ilgili?
Evet, doğuda sosyal açıdan daha dezavantajlı olan daha büyük bölgeler ve bunu istatistiksel olarak dengeleyen daha az müreffeh şehirler buluyorsunuz. Örneğin Kuzey Ren-Vestfalya’da (NRW) daha yoksul bölgeler de var; örneğin Ruhr bölgesinin kronik hasta sayısının daha yüksek olduğu bazı kısımları. Ancak Kuzey Ren-Vestfalya’nın ekonomik açıdan güçlü şehirleri de var ve bunlar federal devletin genel görünümünde bunu dengeliyor.
Yoksulluk bu nedenle kronik hastalıkların gelişimini kolaylaştırmaktadır. Böyle bir ekonomik dezavantaj kendini nasıl gösteriyor?
Gerçekten çok şey var. Bunlar örneğin kendileri ve aileleri için çok az yaşam alanı olan veya gürültülü sokaklarda yaşayan insanlardır. Bekar ebeveynler genellikle paradan ve dolayısıyla sağlıklı gıdalara erişimden yoksundur.
Almanya’da diğer birçok ülkeye göre hala ebeveynlerin evindeki sosyo-ekonomik duruma daha fazla bağlı olan eğitim eksikliği veya daha spesifik olarak sağlık okuryazarlığı eksikliği varsa, bu durum alkolle el ele giden sağlıksız sağlık davranışlarını teşvik eder. sigara içmek, egzersiz eksikliği vb.
Korona salgını, diğer şeylerin yanı sıra, daha yoksul göçmen çevrelerindeki sağlık sorunlarının da bir sorun olduğunu gösterdi.
Doğudaki ortalamanın üzerindeki yaygınlığın birincil nedeni bu değil; çünkü buradaki göçmen oranı ulusal ortalamanın oldukça altında. Burada güçlü bir psikolojik bileşen de rol oynuyor: geride bırakılma hissi.
Doğu geride mi kaldı?
Bana göre Doğu Alman nüfusunun büyük bir kısmı öyle. Sosyo-epidemiyolojik açıdan bakıldığında, ölçülebilir sosyo-ekonomik durumun yanı sıra fırsatların ve dezavantajların göreceli dağılımının da hastalık sıklığında bir faktör olduğu bilinmektedir. Yani konu şu: Toplumdaki diğer gruplarla karşılaştırıldığında kendinizi nasıl algılıyorsunuz? Ve Doğu’daki pek çok insanın kendini dezavantajlı hissettiği de kesindir.
Enno Swart (Kaynak: MELITTA SCHUBERT)
Enno Swart’ın Sosyal Tıp ve Sağlık Sistemleri Araştırma Enstitüsü’nde (ISMG) enstitü müdür yardımcısıdır.
Otto-von-Guericke Üniversitesi Magdeburg. Diğer konuların yanı sıra epidemiyoloji, sağlık hizmetleri araştırmaları ve yeni sağlık hizmetleri konseptlerinin değerlendirilmesi ile ilgilenmektedir. Emden’de doğdu.
Ancak Almanya’daki herkesin sağlık tesislerine aynı erişime sahip olduğu düşünülebilir mi?
Bu temelde doğrudur, ancak pratikte bu esas olarak şehir ve kırsal bölge için bir sorundur. Eyaletin pek çok yerinde neredeyse hiç taşra doktoru kalmadı ya da birçoğu önümüzdeki birkaç yıl içinde emekli olacak. Doğuda ise önemli ölçüde daha fazla kırsal bölge ve daha az büyük şehir var. Ancak bu sorun yakın gelecekte batı kırsal bölgelerini de etkileyecektir.
Doğu Almanya’da en önemli altı kronik hastalıktan beşi batıdaki federal eyaletlere göre daha yaygındır; bu, Yasal Sağlık Sigortası Hekimleri Birliği’nin verileriyle de gösterilmektedir. Rakamlar 2021 yılına ait ama bunlar kronik hastalıklar olduğu için değerler yine de anlamlı.
Prevalansa, yani tıbbi olarak belgelenmiş teşhislerin sıklığına göre, diyabet ve hemen hemen tüm kalp hastalıkları (yüksek tansiyon ve kalp-damar hastalıkları gibi) Doğu Almanya’da Batı Almanya’ya göre daha sık görülmektedir. Nedenmiş? Konu sağlık olduğunda Almanya hâlâ bölünmüş bir ülke mi? t-online sosyal tıp ve epidemiyolog Enno Swart’a sordu.
t-online: Bay Swart, neden Doğu’da bu kadar çok kronik hasta insan görüyoruz da Batı’da bu kadar az görüyoruz?
Enno Swart: Bu sadece tek bir nedenden kaynaklanmıyor, birçok faktöre dayanıyor. Haritaları yorumlarken bu dikkate alınmalıdır.
İlk itiraz: haritalar biraz bozuk değil mi?
Evet, sadece federal eyaletlere göre alt bölümlere ayrılmış olması, başlangıçta mevcut farklılıkları daha küçük ölçekte kapsayan haritanın kabalaştırılmasını temsil ediyor. Kronik hastalıklarda önemli bir faktör sosyal açıdan dezavantajlı olanların yani sosyo-ekonomik bileşenin dağılımıdır. Haritayı ilçelere bölerseniz, doğuda ortalamanın altında frekansa sahip bölgeler olduğu gibi, Batı Almanya’daki ilçeler arasında da belirgin farklılıklar görürsünüz.
Çeviri: Yani bu zengin ve fakirlerin dağılımıyla mı ilgili?
Evet, doğuda sosyal açıdan daha dezavantajlı olan daha büyük bölgeler ve bunu istatistiksel olarak dengeleyen daha az müreffeh şehirler buluyorsunuz. Örneğin Kuzey Ren-Vestfalya’da (NRW) daha yoksul bölgeler de var; örneğin Ruhr bölgesinin kronik hasta sayısının daha yüksek olduğu bazı kısımları. Ancak Kuzey Ren-Vestfalya’nın ekonomik açıdan güçlü şehirleri de var ve bunlar federal devletin genel görünümünde bunu dengeliyor.
Yoksulluk bu nedenle kronik hastalıkların gelişimini kolaylaştırmaktadır. Böyle bir ekonomik dezavantaj kendini nasıl gösteriyor?
Gerçekten çok şey var. Bunlar örneğin kendileri ve aileleri için çok az yaşam alanı olan veya gürültülü sokaklarda yaşayan insanlardır. Bekar ebeveynler genellikle paradan ve dolayısıyla sağlıklı gıdalara erişimden yoksundur.
Almanya’da diğer birçok ülkeye göre hala ebeveynlerin evindeki sosyo-ekonomik duruma daha fazla bağlı olan eğitim eksikliği veya daha spesifik olarak sağlık okuryazarlığı eksikliği varsa, bu durum alkolle el ele giden sağlıksız sağlık davranışlarını teşvik eder. sigara içmek, egzersiz eksikliği vb.
Korona salgını, diğer şeylerin yanı sıra, daha yoksul göçmen çevrelerindeki sağlık sorunlarının da bir sorun olduğunu gösterdi.
Doğudaki ortalamanın üzerindeki yaygınlığın birincil nedeni bu değil; çünkü buradaki göçmen oranı ulusal ortalamanın oldukça altında. Burada güçlü bir psikolojik bileşen de rol oynuyor: geride bırakılma hissi.
Doğu geride mi kaldı?
Bana göre Doğu Alman nüfusunun büyük bir kısmı öyle. Sosyo-epidemiyolojik açıdan bakıldığında, ölçülebilir sosyo-ekonomik durumun yanı sıra fırsatların ve dezavantajların göreceli dağılımının da hastalık sıklığında bir faktör olduğu bilinmektedir. Yani konu şu: Toplumdaki diğer gruplarla karşılaştırıldığında kendinizi nasıl algılıyorsunuz? Ve Doğu’daki pek çok insanın kendini dezavantajlı hissettiği de kesindir.
Enno Swart (Kaynak: MELITTA SCHUBERT)
Enno Swart’ın Sosyal Tıp ve Sağlık Sistemleri Araştırma Enstitüsü’nde (ISMG) enstitü müdür yardımcısıdır.
Otto-von-Guericke Üniversitesi Magdeburg. Diğer konuların yanı sıra epidemiyoloji, sağlık hizmetleri araştırmaları ve yeni sağlık hizmetleri konseptlerinin değerlendirilmesi ile ilgilenmektedir. Emden’de doğdu.
Ancak Almanya’daki herkesin sağlık tesislerine aynı erişime sahip olduğu düşünülebilir mi?
Bu temelde doğrudur, ancak pratikte bu esas olarak şehir ve kırsal bölge için bir sorundur. Eyaletin pek çok yerinde neredeyse hiç taşra doktoru kalmadı ya da birçoğu önümüzdeki birkaç yıl içinde emekli olacak. Doğuda ise önemli ölçüde daha fazla kırsal bölge ve daha az büyük şehir var. Ancak bu sorun yakın gelecekte batı kırsal bölgelerini de etkileyecektir.