EHEC enfeksiyonları genellikle sulu, bazen kanlı ishal yoluyla fark edilir. Hala hangi belirtiler ortaya çıkıyor, nasıl enfeksiyon kapıyorsunuz ve ne yardımcı oluyor?
Bir bakışta en önemli şeyler
EHEC enfeksiyonu herkesi etkileyebilir ancak beş yaşın altındaki çocuklar özellikle etkilenir. Hastalık hafif seyredebildiği gibi herhangi bir belirti göstermeden de seyredebilir. Ancak böbrek yetmezliği gibi yaşamı tehdit eden komplikasyonların göz ardı edilemeyeceği ağır bir seyir de izleyebilir.
Sonraki bölümlerde EHEC'in neden olduğu bir hastalığın nasıl ortaya çıktığı, nasıl tedavi edildiği ve kendinizi enfeksiyondan nasıl koruyabileceğiniz hakkında genel bir bakış alacaksınız.
EHEC nedir?
EHEC, belirli bir patojen grubunun kısaltmasıdır; “enterohemorajik Escherichia coli” anlamına gelir. Bunlar virüs değil bakteridir. EHEC bakterileri, sığır, koyun veya keçi gibi geviş getiren hayvanların bağırsaklarında ve aynı zamanda geyiklerde doğal olarak bulunur.
Basit koli bakterilerinin aksine EHEC, Shiga toksinleri adı verilen maddeleri üretir. Bu toksinler genellikle geviş getiren hayvanları etkilemese de bazen insanlarda ciddi kanlı ishale neden olabilir. Nadir durumlarda EHEC enfeksiyonu böbrek yetmezliği gibi ciddi komplikasyonlara da yol açabilir.
EHEC: Bu belirtiler mümkün
EHEC enfeksiyonu çeşitli semptomlara neden olabilir. Ancak bazı durumlarda enfeksiyon tamamen semptomsuz kalır.
EHEC enfeksiyonuna semptomlar eşlik ediyorsa sulu ancak kansız ishal tipiktir. Seyrine bağlı olarak bulantı, kusma veya karın ağrısı gibi başka belirtiler de ortaya çıkabilir.
Hasta olan 100 kişiden yaklaşık 10 ila 20 kişide kanlı ishal, kolik tarzında karın ağrısı ve bazen ateşle birlikte şiddetli bir EHEC seyri gelişir. Bebeklerde, küçük çocuklarda veya yaşlılarda şiddetli EHEC riski artar. Küçük çocuklarda bağışıklık sistemi henüz tam olarak gelişmemiştir ve yaşlandıkça zayıflar. Bağışıklık sistemini zayıflatan bazı hastalıklarda (diyabet gibi) risk de artar.
Yaklaşık 100 kişiden 5 ila 10'unda, çoğunlukla çocukları etkileyen, hayatı tehdit eden bir komplikasyon da gelişebilir: hemolitik üremik sendrom (HUS). Bunun sonucunda böbrek hasarı, kırmızı kan hücrelerinin yok olmasına bağlı anemi, trombosit eksikliği nedeniyle kanın pıhtılaşmasında bozulma ve sonuçta böbrek yetmezliği ortaya çıkar. Ancak pek çok çocuk tamamen ve kalıcı böbrek hasarı olmadan iyileşir.
EHEC: İlk belirtiler ne zaman ortaya çıkıyor?
EHEC bakterisi enfeksiyonunun başlangıcından ilk semptomlara (kuluçka dönemi olarak adlandırılan) kadar geçen süre genellikle üç ila dört, bazen on güne kadar sürer.
Hemolitik üremik sendrom (HUS) meydana gelirse, genellikle ilk ishalden yaklaşık beş ila on iki gün sonra gelişir.
EHEC ile nasıl enfekte olursunuz?
EHEC bakterileri sığır, koyun, keçi, geyik veya geyik gibi geviş getiren hayvanların bağırsak florasının doğal bir parçasıdır. Hayvanlar EHEC nedeniyle hastalanmamalarına rağmen bakterileri dışkılarıyla dışarı atarlar. Bakteriler, kirli eller, yiyecek veya su yoluyla ağza girerse, insanlara bulaşabilir. Az miktarda bakteri bile yeterlidir.
Bir başka olası enfeksiyon kaynağı da EHEC'den mustarip olan kişilerdir, çünkü bu insanlar patojenleri dışkılarıyla da salgılarlar. Kirlenmiş su veya nesneler de enfeksiyona katkıda bulunabilir. EHEC bakterileri nispeten dayanıklıdır ve çevrede bir süre hayatta kalabilir.
EHEC enfeksiyonu diğerlerinin yanı sıra aşağıdaki yollarla mümkündür:
- Çiğ süt veya ürünleri, çiğ veya az pişmiş et (kıyma gibi) veya çiğ sosisler (çay sosisi gibi) gibi EHEC ile kontamine olmuş yiyecekler
- yıkanmamış sebzeler veya marullar gübreleme sırasında veya su yoluyla kirlenmişse
- Çiftlik hayvanlarıyla temas (örneğin çiftlikte veya hayvanat bahçesinde)
- Korunmak için ısıtılmamış (pastörize edilmemiş) kontamine meyvelerden yapılan meyve suları
- Fidelerin filizlenmesi için tohumlar
- örneğin kötü el hijyeni nedeniyle kişiden kişiye bulaşma enfeksiyonları hakkında
Semptomlar azaldıktan sonra bile etkilenen kişiler günlerce veya haftalarca dışkılarıyla EHEC bakterilerini salgılamaya devam edebilir, dolayısıyla enfeksiyon riski hala mevcut olabilir. Özellikle çocuklar patojenleri dört haftadan daha uzun bir süre boyunca saçarlar. Ancak bu süre zarfında enfeksiyon riski azalır.
EHEC enfeksiyonları rapor edilebilir mi?
EHEC enfeksiyonuna ve/veya hemolitik üremik sendromun (HUS) mevcut olduğuna veya şüphelenildiğine dair kanıt varsa, Almanya'da raporlama zorunludur.
EHEC hastalığı nasıl tedavi edilebilir?
Antibiyotikler birçok bakteriyel hastalığa yardımcı olabilir. Ancak EHEC enfeksiyonu durumunda hastalığın seyrine zarar verebileceğinden bu tür ilaçların kullanımından genellikle kaçınılır. Örneğin antibiyotikler yardımcı olabilir
- Etkilenenlerin EHEC bakterilerini dışkılarında normalden daha uzun süre salgıladıkları ve
- EHEC bakterilerinin daha fazla Shiga toksini ürettiği ve bunun da hemolitik üremik sendrom (HUS) riskini artırdığı ortaya çıktı.