Baypas, damarlardaki (örneğin koroner arterlerdeki) dar alanları köprüleyen bir tür “baypas”tır. Operasyonun nasıl çalıştığını ve nelere dikkat etmeniz gerektiğini okuyun.
Bir bakışta en önemli şeyler
Bypass’ın kelime anlamı “bypass”tır. Bypass genellikle koroner arterlerin daralması için kullanılır. Bu damarlar birikintiler nedeniyle daralmış veya tamamen kapanmışsa, kalp kası artık yeterli oksijen alamaz. Bu, fiziksel dayanıklılığı sınırlar ve göğüste sıkışmaya (anjina pektoris) ve nefes darlığına yol açabilir. Uzun vadede kalp krizi meydana gelebilir.
Baypas, dar alanları kapatarak ve kalbe giden kan akışını iyileştirerek bu durumu ortadan kaldırır. Genel olarak bypass ameliyatı en yaygın kalp cerrahisi prosedürlerinden biridir.
Baypasın kendisi vücudun kendi dokusundan oluşur; yani bir “köprü” olarak iyi uyum sağlayan ve orijinal konumlarında vazgeçilebilen sağlam kan damarları. Cerrah genellikle göğüs duvarındaki bir atardamarı (iç meme atardamarı) ve gerekirse yüzeysel bacak toplardamarını (büyük Safen toplardamarı) ya da koldaki bir atardamarı (radyal arter) seçer.
Baypaslar bazen bacaklardaki damar tıkanıklıkları için de kullanılır: aralıklı klodikasyon olarak da bilinen periferik arter hastalığında (PAD). Bu metinde esas olarak kalp bypassına odaklanılmaktadır.
Bypass ameliyatı öncesi: Hangi tetkikler gereklidir?
Bypass ameliyatı dikkatli bir hazırlık gerektirir. İlk olarak tıp uzmanı kalbi ve çevresindeki damarları bir kalp kateteriyle inceler. Bu, ince bir tüp üzerindeki küçük bir kameradan oluşur ve bu kamera, denetçilerin kan damarlarından geçmesini sağlar. Bu şekilde darboğazların tam olarak nerede olduğunu ve nasıl olduklarını görebilirsiniz.
Ayrıca kardiyolog, ultrason cihazı kullanarak önceden kalbi kontrol eder. Bu sayede cerrahi ekibin operasyon sırasında doğrudan tedavi edebileceği ek kalp hastalıkları (kalp kapakları gibi) keşfedilebilir. Ayrıca doktorlar, beyni besleyen boyundaki damarları incelemek için özel bir ultrason yöntemi olan Doppler ultrasonu kullanıyor. Gerekirse bypass malzemesi olarak kullanılabilecek bacak damarları ve kol damarları da incelenir.
Kan testi, elektrokardiyogram (EKG) ve göğüs röntgeni (göğüs röntgeni) de bypass ameliyatı öncesi hazırlık muayenelerinin bir parçasıdır. Sonuçlara göre tıbbi ekip, açık kalp ameliyatının gerekli olup olmadığına veya daha küçük bir ameliyatın (minimal invazif prosedür) daha iyi bir seçim olup olmadığına karar verir.
Baypas ameliyatı nasıl çalışır?
Bypass ameliyatı açık kalpte yapılıyorsa genel anestezi gerekir. Anestezi etkisini gösterir göstermez cerrah göğüs kemiğini merkezi uzunlamasına bir kesi (medyan uzunlamasına sternotomi) ile açar. Aynı zamanda cerrahi ekibin bir başka üyesi de planlanan kan damarlarını mümkün olan en küçük kesilerle kol veya bacaktan çıkarabilir.
Cerrahi tekniğe bağlı olarak cerrah, kalbi geçici olarak durdurur. Organın işini kalp-akciğer makinesi üstleniyor. Atım durur durmaz kalp cerrahı bypass işlemini gerçekleştirecektir. Kalpte damar tıkanıklığı olması durumunda çoğu durumda nakil için ya bacaktaki bir toplardamar ya da koldaki bir atardamar kullanılır. Operatör uygun damar parçasını bir ucundan ana artere (aorta) ve diğer ucundan etkilenen koroner artere diker.
Ön inen koroner arter tıkalıysa, sol göğüs duvarı arteri, yani iç meme arteri genellikle bir “saptırma” görevi görür. Uzmanlar LIMA bypassından söz ediyor. Bu baypas, kullanılan arterin, önce bir bölümün çıkarılmasına gerek kalmadan doğrudan nakledilebilmesi avantajına sahiptir. Kalbe yakındır ve bypass için kaldığı subklavyen arterden kaynaklanır. Kalp cerrahı torasik arterin alt ucunu ön koroner artere bağlar.
Cerrahi ekip, kanın yeni köprüden serbestçe akıp akmadığını kontrol ettikten sonra, kalp pili kullanarak kalbi yeniden çalıştırıyor ve damarları kalp-akciğer makinesinden ayırıyor. Kemikli göğüs kemiğinin tekrar kapatılması için doktorlar özel teller (tel serklajlar) kullanırlar.