Her on Almandan biri düzenli baş ağrısından yakınıyor. Köşe yazarlarımız bunlara neyin sebep olduğunu ve onlara karşı neyin yardımcı olduğunu açıklıyor.
Migren, Almanya'da nüfusun yaklaşık yüzde 10 ila 15'ini etkileyen en yaygın baş ağrısı bozukluklarından biridir. Kadınlar erkeklerden üç kat daha sık etkileniyor ancak çocuklar da etkileniyor.
Migrenler en sık 20-30 yaşları arasında ilk kez ortaya çıkar ve belirtiler 40-50 yaşları arasında en şiddetli olur. Yaşlılıkta baş ağrısı atakları genellikle daha hafiftir ve daha az sıklıkta görülür; hatta bazı hastalarda tamamen dururlar.
Hastalık genellikle ayda birkaç kez tekrarlanan ataklarla epizodik olarak ilerler, ancak genellikle haftada birkaç kez meydana gelmez. Migren atağının süresi birkaç saatten üç güne kadar değişebilir. Aşırı durumlarda semptomlar 72 saatten uzun sürebilir.
Beş kişiden biri “auralı” migren hastası
Migren hastalarının yaklaşık yüzde 20'sinde ataklara bulantı, kusma, bilinç bozukluğu ve “aura” adı verilen görme bozuklukları eşlik ediyor. Nörolojik semptomlarla, özellikle de titreyen görmeyle birlikte görme bozukluklarıyla, görme alanı kusurlarıyla, vücudun bir tarafında duyu bozukluklarıyla veya konuşma bozukluğuyla karakterizedir. Bu aşama genellikle baş ağrısından bir saatten daha kısa bir süre önce başlar ve beş ile 60 dakika arasında sürer.
Migren nedir?
Ağrı işleme merkezlerinin aktive edildiği ve kalsitonin geniyle ilişkili peptid (kısaca CGRP) gibi ağrıya aracılık eden haberci maddelerin salındığı bir beyin hastalığıdır.
Bu haberci maddeler meninkslerdeki kan damarlarında iltihabi bir reaksiyona yol açar. Kan damarlarındaki nabız atışları (ritmik basınç dalgaları), iltihaplı damar duvarının gerilmesine neden olur, bu da tipik nabız atışı ağrısını da açıklar.
Genetik rol oynuyor
Migren genetik bir hastalıktır ve hastaların yaklaşık üçte ikisinin migrenden etkilenen başka akrabaları da vardır. Bazen migren tüm aile ağacı boyunca bir iplik gibi akar.
Saldırıları nasıl önleyebilirsiniz?
Etkilenen hastanın beyni sıklıkla belirli tetikleyici faktörlere veya aşırı yüklenmelere bir atakla tepki verir. Bu nedenle, etkilenenler kendilerini en azından kısmen bundan koruyabilirler.
Araştırmalar düzenli dayanıklılık egzersizi ve kas gevşetme tekniklerinin migren üzerinde olumlu etkisi olduğunu göstermiştir. Dijital medyayı sınırlamak, temiz havada bol bol egzersiz yapmak, yeterince sıvı tüketmek ve düzenli yemek yemek de faydalıdır.
Bazı hastalar belirli gıdalara da olumsuz tepki verir, ancak herkesin tam olarak neyin zararlı olduğunu kendi başına bulması gerekir. Histamin içeriği yüksek yiyeceklerin (domates, turunçgiller ve çikolata gibi) yanı sıra hazır yiyecekler ve lezzet arttırıcı glutamat veya kür tuzu, tartrazin ve benzoik asit gibi koruyucu maddeler içeren yiyeceklerden kaçınmaya çalışmakta fayda var. Genellikle alkolden uzak durulması tavsiye edilir.
Dr. Gerd Wirtz (Kaynak: Wirtz)
Kişiye
Gerd Wirtz nörofizyolog, tıbbi moderatör ve dijital sağlık uzmanıdır. Uzmanlık alanı geleceğin tıbbıdır.
Thomas Kurscheid ve Volker Limmroth ile birlikte cevap veriyor podcast'te “Sağlıklı ve Sağlıklı” Daha iyi ve daha uzun bir yaşam hakkındaki sorularınız.
Prof. Dr. Volker Limmroth (Kaynak: V. Limmroth)
Kişiye
Volker Limmroth başhekim, nörolog, sinir bilimci, uzun yaşam uzmanıdır. 2006'dan bu yana Köln-Merheim'daki Nöroloji ve Palyatif Tıp Kliniği'nin başhekimi. Multipl skleroz, kronik ağrı ve Parkinson uzmanı. On yıldan fazla bir süre Köln Şehir Hastaneleri İlaç Komisyonu'nun başkanlığını yaptı.
Hangi ağrı kesiciler yardımcı olur?
Bir atak sırasında, asetilsalisilik asit (ASA) veya ibuprofen gibi yaygın ağrı kesiciler, eşlik eden mide bulantısıyla mücadele etmek için genellikle ilaçla birlikte kullanılır. Triptanlar olarak adlandırılan migrene özgü maddeler de vardır.
Bunların çoğu reçeteli ilaçlardır; yani etkilenenler bunları yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiği takdirde alabilirler. Ancak reçetesiz satılan triptanları bile önceden doktorunuzla konuşmanız önemle tavsiye edilir. Kalp hastalığı olanlar gibi belirli hasta gruplarının bu ilaçları almaması gerekir.
Aura aşaması zaten başlamışsa bunları almaktan da kaçınmalısınız. Genel kural, tüm ilaçların mümkün olduğu kadar erken alınması gerektiğidir. Migrenin özellikle şiddetli bir formundan muzdarip olan, yani ayda iki veya üçten fazla şiddetli atak geçiren herkes, uzun vadede atakların sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak için koruyucu ilaç (profilaksi) almayı düşünmelidir.
Hangi araçlar profilaksi için uygundur
Bunlar, aksi halde yüksek tansiyonu veya epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Besin takviyeleri ve magnezyum da bazı hastalar üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
Bununla birlikte, profilaktik tedavinin etkinliği ancak en erken dört ila altı hafta sonra değerlendirilebileceğinden biraz sabır gerekir. Son beş yıldır ayda bir kez kola veya uyluğa enjekte edilen son derece spesifik preparatlar da mevcut. Bu ülkede onaylanan üç aktif bileşen Erenumab, Galcanezumab ve Fremanezumab'dır.
Damarların iltihaplanmasına, şişmesine ve ağrıya neden olan haberci maddeler üzerinde etki gösterirler. Şırınganın içeriği ya bu CGRP moleküllerini doğrudan nötralize eder ya da reseptörleri bloke eder, böylece haberci madde artık kenetlenemez.
Migren, Almanya'da nüfusun yaklaşık yüzde 10 ila 15'ini etkileyen en yaygın baş ağrısı bozukluklarından biridir. Kadınlar erkeklerden üç kat daha sık etkileniyor ancak çocuklar da etkileniyor.
Migrenler en sık 20-30 yaşları arasında ilk kez ortaya çıkar ve belirtiler 40-50 yaşları arasında en şiddetli olur. Yaşlılıkta baş ağrısı atakları genellikle daha hafiftir ve daha az sıklıkta görülür; hatta bazı hastalarda tamamen dururlar.
Hastalık genellikle ayda birkaç kez tekrarlanan ataklarla epizodik olarak ilerler, ancak genellikle haftada birkaç kez meydana gelmez. Migren atağının süresi birkaç saatten üç güne kadar değişebilir. Aşırı durumlarda semptomlar 72 saatten uzun sürebilir.
Beş kişiden biri “auralı” migren hastası
Migren hastalarının yaklaşık yüzde 20'sinde ataklara bulantı, kusma, bilinç bozukluğu ve “aura” adı verilen görme bozuklukları eşlik ediyor. Nörolojik semptomlarla, özellikle de titreyen görmeyle birlikte görme bozukluklarıyla, görme alanı kusurlarıyla, vücudun bir tarafında duyu bozukluklarıyla veya konuşma bozukluğuyla karakterizedir. Bu aşama genellikle baş ağrısından bir saatten daha kısa bir süre önce başlar ve beş ile 60 dakika arasında sürer.
Migren nedir?
Ağrı işleme merkezlerinin aktive edildiği ve kalsitonin geniyle ilişkili peptid (kısaca CGRP) gibi ağrıya aracılık eden haberci maddelerin salındığı bir beyin hastalığıdır.
Bu haberci maddeler meninkslerdeki kan damarlarında iltihabi bir reaksiyona yol açar. Kan damarlarındaki nabız atışları (ritmik basınç dalgaları), iltihaplı damar duvarının gerilmesine neden olur, bu da tipik nabız atışı ağrısını da açıklar.
Genetik rol oynuyor
Migren genetik bir hastalıktır ve hastaların yaklaşık üçte ikisinin migrenden etkilenen başka akrabaları da vardır. Bazen migren tüm aile ağacı boyunca bir iplik gibi akar.
Saldırıları nasıl önleyebilirsiniz?
Etkilenen hastanın beyni sıklıkla belirli tetikleyici faktörlere veya aşırı yüklenmelere bir atakla tepki verir. Bu nedenle, etkilenenler kendilerini en azından kısmen bundan koruyabilirler.
Araştırmalar düzenli dayanıklılık egzersizi ve kas gevşetme tekniklerinin migren üzerinde olumlu etkisi olduğunu göstermiştir. Dijital medyayı sınırlamak, temiz havada bol bol egzersiz yapmak, yeterince sıvı tüketmek ve düzenli yemek yemek de faydalıdır.
Bazı hastalar belirli gıdalara da olumsuz tepki verir, ancak herkesin tam olarak neyin zararlı olduğunu kendi başına bulması gerekir. Histamin içeriği yüksek yiyeceklerin (domates, turunçgiller ve çikolata gibi) yanı sıra hazır yiyecekler ve lezzet arttırıcı glutamat veya kür tuzu, tartrazin ve benzoik asit gibi koruyucu maddeler içeren yiyeceklerden kaçınmaya çalışmakta fayda var. Genellikle alkolden uzak durulması tavsiye edilir.
Dr. Gerd Wirtz (Kaynak: Wirtz)
Kişiye
Gerd Wirtz nörofizyolog, tıbbi moderatör ve dijital sağlık uzmanıdır. Uzmanlık alanı geleceğin tıbbıdır.
Thomas Kurscheid ve Volker Limmroth ile birlikte cevap veriyor podcast'te “Sağlıklı ve Sağlıklı” Daha iyi ve daha uzun bir yaşam hakkındaki sorularınız.
Prof. Dr. Volker Limmroth (Kaynak: V. Limmroth)
Kişiye
Volker Limmroth başhekim, nörolog, sinir bilimci, uzun yaşam uzmanıdır. 2006'dan bu yana Köln-Merheim'daki Nöroloji ve Palyatif Tıp Kliniği'nin başhekimi. Multipl skleroz, kronik ağrı ve Parkinson uzmanı. On yıldan fazla bir süre Köln Şehir Hastaneleri İlaç Komisyonu'nun başkanlığını yaptı.
Hangi ağrı kesiciler yardımcı olur?
Bir atak sırasında, asetilsalisilik asit (ASA) veya ibuprofen gibi yaygın ağrı kesiciler, eşlik eden mide bulantısıyla mücadele etmek için genellikle ilaçla birlikte kullanılır. Triptanlar olarak adlandırılan migrene özgü maddeler de vardır.
Bunların çoğu reçeteli ilaçlardır; yani etkilenenler bunları yalnızca bir doktor tarafından reçete edildiği takdirde alabilirler. Ancak reçetesiz satılan triptanları bile önceden doktorunuzla konuşmanız önemle tavsiye edilir. Kalp hastalığı olanlar gibi belirli hasta gruplarının bu ilaçları almaması gerekir.
Aura aşaması zaten başlamışsa bunları almaktan da kaçınmalısınız. Genel kural, tüm ilaçların mümkün olduğu kadar erken alınması gerektiğidir. Migrenin özellikle şiddetli bir formundan muzdarip olan, yani ayda iki veya üçten fazla şiddetli atak geçiren herkes, uzun vadede atakların sıklığını ve yoğunluğunu azaltmak için koruyucu ilaç (profilaksi) almayı düşünmelidir.
Hangi araçlar profilaksi için uygundur
Bunlar, aksi halde yüksek tansiyonu veya epilepsiyi tedavi etmek için kullanılan ilaçlardır. Besin takviyeleri ve magnezyum da bazı hastalar üzerinde iyi bir etkiye sahiptir.
Bununla birlikte, profilaktik tedavinin etkinliği ancak en erken dört ila altı hafta sonra değerlendirilebileceğinden biraz sabır gerekir. Son beş yıldır ayda bir kez kola veya uyluğa enjekte edilen son derece spesifik preparatlar da mevcut. Bu ülkede onaylanan üç aktif bileşen Erenumab, Galcanezumab ve Fremanezumab'dır.
Damarların iltihaplanmasına, şişmesine ve ağrıya neden olan haberci maddeler üzerinde etki gösterirler. Şırınganın içeriği ya bu CGRP moleküllerini doğrudan nötralize eder ya da reseptörleri bloke eder, böylece haberci madde artık kenetlenemez.