Erken teşhis edilirse, kolorektal kanser genellikle tedavi edilebilir. Bu ileri aşamalarda da mümkündür. Bir onkolog hangi faktörlerin önemli olduğunu açıklar.
Bir bakışta en önemli şeyler
Kolorektal kanser yavaş gelişir ve genellikle ilk başta hiçbir belirti göstermez. Nedeni genellikle başlangıçta zararsız olan ve adenom olarak da bilinen ve birkaç yıl içinde kötü huylu bir tümöre dönüşen bir bağırsak polipidir.
Yalnızca Almanya’da, her yıl yaklaşık 55.000 kişiye yeni kolon kanseri teşhisi konuyor. Kolon ve rektum kanseri 50 yaşından itibaren daha sık görülür, ancak genç insanları da etkileyebilir.
Kolorektal kanserden kurtulma şansı hastalığın evresine bağlıdır, ancak başka faktörler de rol oynar. Heidelberg’deki Alman Kanser Araştırma Merkezi’nde (DKFZ) Kanser Bilgi Servisi (KID) Başkanı Dr. Susanne Weg-Remers, bunların neler olduğunu ve ilerlemiş kolon kanseri olan hastalarda hayatta kalma şansının ne olduğunu açıklıyor.
Kolon kanseri nedir?
Çoğu durumda, kolon veya rektumda kolorektal kanser gelişir. İnce bağırsak çok nadiren kolon kanseri etkilenen Kolorektal karsinom genellikle bağırsak mukozasının başlangıçta zararsız bir polipinden gelişir. Bir bağırsak polipinin kötü huylu bir tümöre dönüşmesi beş ila on yıl sürer. Susanne Weg-Remers, “Kolon kanseri her adenomdan gelişmez. Ancak, adenomlar kanser öncesi aşamalar olabileceğinden, belirgin kansere dönüşmemeleri için bir önlem olarak çıkarılmaları gerekir” diyor Dr. Susanne Weg-Remers:
dr Susanne Weg-Remers (Kaynak: özel)
dr Susanne Weg-Remers Heidelberg’deki Alman Kanser Araştırma Merkezi’nde (DKFZ) Kanser Bilgi Servisi’nin (KID) başkanıdır. Mezun olduktan sonra dahiliye, klinik ve temel kanser araştırmalarında çalıştı.
Kolon polipleri çok yaygındır. Bu nedenle kanser uzmanları, sağlık sigortası şirketlerinin sunduğu yasal erken teşhis muayenelerinden yararlanmanızı tavsiye ediyor. Kolonoskopi sırasında bir adenom saptanır ve çıkarılırsa kolorektal kanser önlenebilir. Erken teşhis muayenesi söz konusu olduğunda, aslında bir önleyici muayeneden söz edilebilir.
Kanser ilerlemesi: Kolorektal kanser dört aşamada gelişir
Kanser tedavisi ve iyileşme şansı, tanı anında kolon kanserinin evresine bağlıdır. Kolon kanserinin erken evrelerinde iyileşme şansı iyi olsa da, hastalık ilerledikçe giderek azalır. Doktorlar kolon kanserinin dört aşamasını ayırt eder:
Kolorektal kanser tedavisi, tümörün boyutuna ve aynı zamanda kötü huylu tümörlerin kalın bağırsakta mı (kolon karsinomu) yoksa rektumda mı (rektal karsinom) bulunduğuna bağlıdır. “Rektumdaki kolon kanseri durumunda, anal kanalın sfinkter kasının hemen yakınında olması gibi ek bir zorluk yaşarsınız. Weg-Remers.
Kolon poliplerinden kolon kanserine: Tüm kolon kanserlerinin yüzde 90’ı bağırsak mukozasındaki iyi huylu poliplerden kaynaklanır. Yıllar içinde genetik mutasyonlar nedeniyle kötü huylu hale gelirler ve ileri evrede metastaz yapan karsinoma dönüşürler. (Kaynak: Felix Burda Vakfı)
Evre I’deki lokalize tümörlerde, doktorlar iyileşme amacıyla tedavi eder. Kalın bağırsak bölgesinde cerrahi tercih edilen yöntemdir. Kalın bağırsağın etkilenen bölümü, çevredeki yağ ve bağ dokusu ve burada bulunan lenf düğümleri ile cömertçe çıkarılır. Ardından bağırsağın iki ucu yeniden birleştirilir. Sonraki kemoterapi ve/veya radyoterapi genellikle gerekli değildir. Rektum kanseri durumunda cerrahi müdahale sonrası nüks riski yüksek ise hasta kemoterapi ile tedavi edilir. Nüks riski düşük ise tek operasyon yeterlidir.
Kolorektal kanser evre II’de kemoterapi?
Evre II’de, lenf düğümleri henüz tutulmadığında, cerrahi olarak çıkarılamayan kanser hücrelerini öldürmek için nüks riski yüksekse, tümörün kolondan cerrahi olarak çıkarılmasından sonra kemoterapi eklenir. Evre II rektum kanseri olan çoğu hasta, sfinkter kasının mümkün olduğu kadar korunabilmesi için tümörü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi veya radyasyon tedavisi görür.
İleri kolorektal kanser: Evre III ve IV tedavisi
Evre III kolon kanserinde yani lenf nodu tutulumu olan hastalarda ameliyattan sonra genellikle kemoterapi önerilir. Bu, radyasyon tedavisi ile desteklenebilir. Teşhis edildiğinde zaten metastazı olan, yani evre IV olan ilerlemiş kolorektal kanserli hastalar, bağırsak tıkanıklığı riski olduğunda tümör için ameliyat edilir. Aksi takdirde, ileri tedavi metastazların nerede olduğuna ve kaç tane metastaz bulunduğuna bağlıdır.
Kolorektal kanserden kurtulma şansı nedir?
Weg-Remers, “Örneğin, evre IV’te başka bir organda yalnızca tek bir metastaz varsa, metastaz ve birincil tümör cerrahi olarak çıkarılabilirse, hala bir tedavi umudu vardır” diye açıklıyor. “Öte yandan, tümör zaten peritona yayılmışsa veya çeşitli organlarda birden fazla metastaz varsa, o zaman artık bir iyileşme beklenemez. Böyle bir durumda aslında hangi tedavi seçeneklerinin işe yaradığına bakılır. Hastanın daha fazla yaşama süresi, yaşam kalitesini koruyabilmesi ve semptomlarının düzelmesi mümkün.”
Bir bakışta en önemli şeyler
Kolorektal kanser yavaş gelişir ve genellikle ilk başta hiçbir belirti göstermez. Nedeni genellikle başlangıçta zararsız olan ve adenom olarak da bilinen ve birkaç yıl içinde kötü huylu bir tümöre dönüşen bir bağırsak polipidir.
Yalnızca Almanya’da, her yıl yaklaşık 55.000 kişiye yeni kolon kanseri teşhisi konuyor. Kolon ve rektum kanseri 50 yaşından itibaren daha sık görülür, ancak genç insanları da etkileyebilir.
Kolorektal kanserden kurtulma şansı hastalığın evresine bağlıdır, ancak başka faktörler de rol oynar. Heidelberg’deki Alman Kanser Araştırma Merkezi’nde (DKFZ) Kanser Bilgi Servisi (KID) Başkanı Dr. Susanne Weg-Remers, bunların neler olduğunu ve ilerlemiş kolon kanseri olan hastalarda hayatta kalma şansının ne olduğunu açıklıyor.
Kolon kanseri nedir?
Çoğu durumda, kolon veya rektumda kolorektal kanser gelişir. İnce bağırsak çok nadiren kolon kanseri etkilenen Kolorektal karsinom genellikle bağırsak mukozasının başlangıçta zararsız bir polipinden gelişir. Bir bağırsak polipinin kötü huylu bir tümöre dönüşmesi beş ila on yıl sürer. Susanne Weg-Remers, “Kolon kanseri her adenomdan gelişmez. Ancak, adenomlar kanser öncesi aşamalar olabileceğinden, belirgin kansere dönüşmemeleri için bir önlem olarak çıkarılmaları gerekir” diyor Dr. Susanne Weg-Remers:
dr Susanne Weg-Remers (Kaynak: özel)
dr Susanne Weg-Remers Heidelberg’deki Alman Kanser Araştırma Merkezi’nde (DKFZ) Kanser Bilgi Servisi’nin (KID) başkanıdır. Mezun olduktan sonra dahiliye, klinik ve temel kanser araştırmalarında çalıştı.
Kolon polipleri çok yaygındır. Bu nedenle kanser uzmanları, sağlık sigortası şirketlerinin sunduğu yasal erken teşhis muayenelerinden yararlanmanızı tavsiye ediyor. Kolonoskopi sırasında bir adenom saptanır ve çıkarılırsa kolorektal kanser önlenebilir. Erken teşhis muayenesi söz konusu olduğunda, aslında bir önleyici muayeneden söz edilebilir.
Kanser ilerlemesi: Kolorektal kanser dört aşamada gelişir
Kanser tedavisi ve iyileşme şansı, tanı anında kolon kanserinin evresine bağlıdır. Kolon kanserinin erken evrelerinde iyileşme şansı iyi olsa da, hastalık ilerledikçe giderek azalır. Doktorlar kolon kanserinin dört aşamasını ayırt eder:
- Tümör evresi I: Hala ince bağırsak tümörü bağırsak mukozası ile sınırlıdır veya aşağıdaki doku tabakasına nüfuz etmiştir. Henüz lenf düğümlerine veya diğer organlara yayılmamıştır.
- Tümör evresi II: Tümör daha büyüktür ve zaten bağırsak duvarının derinliklerine doğru büyümüştür. Evre II-A’da tümör bağırsak duvarına ulaşmıştır. Evre II-B’de, tümör periton içine büyümüştür. Evre II-C’de, tümör hala lokalizedir ancak komşu dokulara veya organlara çoktan yayılmıştır. Henüz lenf nodu metastazı yok.
- Tümör evresi III: Bağırsak tümörü, boyutu ne olursa olsun, komşu lenf düğümü sisteminde çoktan metastaz oluşturmuştur.
- Tümör evresi IV: Bağırsak bölgesindeki kanser çoktan uzak metastaz oluşturmuştur. İkincil ülserler bir organla sınırlı olabilir (evre IV-A), fakat aynı zamanda birkaç organı da etkileyebilir (evre IV-B). Evre IV-C’de, tümör karın boşluğuna yayılmış ve peritonu etkilemiştir.
Kolorektal kanser tedavisi, tümörün boyutuna ve aynı zamanda kötü huylu tümörlerin kalın bağırsakta mı (kolon karsinomu) yoksa rektumda mı (rektal karsinom) bulunduğuna bağlıdır. “Rektumdaki kolon kanseri durumunda, anal kanalın sfinkter kasının hemen yakınında olması gibi ek bir zorluk yaşarsınız. Weg-Remers.
Kolon poliplerinden kolon kanserine: Tüm kolon kanserlerinin yüzde 90’ı bağırsak mukozasındaki iyi huylu poliplerden kaynaklanır. Yıllar içinde genetik mutasyonlar nedeniyle kötü huylu hale gelirler ve ileri evrede metastaz yapan karsinoma dönüşürler. (Kaynak: Felix Burda Vakfı)
Evre I’deki lokalize tümörlerde, doktorlar iyileşme amacıyla tedavi eder. Kalın bağırsak bölgesinde cerrahi tercih edilen yöntemdir. Kalın bağırsağın etkilenen bölümü, çevredeki yağ ve bağ dokusu ve burada bulunan lenf düğümleri ile cömertçe çıkarılır. Ardından bağırsağın iki ucu yeniden birleştirilir. Sonraki kemoterapi ve/veya radyoterapi genellikle gerekli değildir. Rektum kanseri durumunda cerrahi müdahale sonrası nüks riski yüksek ise hasta kemoterapi ile tedavi edilir. Nüks riski düşük ise tek operasyon yeterlidir.
Kolorektal kanser evre II’de kemoterapi?
Evre II’de, lenf düğümleri henüz tutulmadığında, cerrahi olarak çıkarılamayan kanser hücrelerini öldürmek için nüks riski yüksekse, tümörün kolondan cerrahi olarak çıkarılmasından sonra kemoterapi eklenir. Evre II rektum kanseri olan çoğu hasta, sfinkter kasının mümkün olduğu kadar korunabilmesi için tümörü küçültmek için ameliyattan önce kemoterapi veya radyasyon tedavisi görür.
İleri kolorektal kanser: Evre III ve IV tedavisi
Evre III kolon kanserinde yani lenf nodu tutulumu olan hastalarda ameliyattan sonra genellikle kemoterapi önerilir. Bu, radyasyon tedavisi ile desteklenebilir. Teşhis edildiğinde zaten metastazı olan, yani evre IV olan ilerlemiş kolorektal kanserli hastalar, bağırsak tıkanıklığı riski olduğunda tümör için ameliyat edilir. Aksi takdirde, ileri tedavi metastazların nerede olduğuna ve kaç tane metastaz bulunduğuna bağlıdır.
Kolorektal kanserden kurtulma şansı nedir?
Weg-Remers, “Örneğin, evre IV’te başka bir organda yalnızca tek bir metastaz varsa, metastaz ve birincil tümör cerrahi olarak çıkarılabilirse, hala bir tedavi umudu vardır” diye açıklıyor. “Öte yandan, tümör zaten peritona yayılmışsa veya çeşitli organlarda birden fazla metastaz varsa, o zaman artık bir iyileşme beklenemez. Böyle bir durumda aslında hangi tedavi seçeneklerinin işe yaradığına bakılır. Hastanın daha fazla yaşama süresi, yaşam kalitesini koruyabilmesi ve semptomlarının düzelmesi mümkün.”